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• 高血壓腎病特點

  高血壓腎病的特點，可以從幾個方面概括：第一，高血壓腎病，因為高血壓導致腎病。因為同時其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發展速度相對要慢一些。無論是蛋白尿的量也好，腎功能出現損傷的程度也好，相對于要發展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護血管，這是區別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 22339次

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 6690次

• 高血壓腎病用藥
  一，合理選擇降壓藥。良性的高血壓腎病首選藥物是ACEI、ARB類，如依那普利、貝那普利、厄貝沙坦，纈沙坦，但使用該類藥物需要檢測血肌酐和血鉀的水平。血肌酐升高超過30%時減量，超過50%時停藥，血清鉀大于5.5毫摩爾每升時停藥，也可以聯合應用鈣通道阻滯劑、硝苯地平、氨氯地平、利尿劑、螺內酯、呋塞米、β受體拮抗劑、普萘洛爾等。對于惡性高血壓，一般首選靜脈應用降壓藥，常用的有硝普鈉、硝酸甘油等，血壓控制以后可替換為口服降壓藥。二，持續性長期難以控制的高血壓，應當逐漸降壓，避免過快、過猛，尤其腎功能減退者，避免其降壓過快、過低而引起腎血流灌注不足，加重腎損傷。在短期內血壓驟降，可以造成重要器官的有效灌注不足，因此對于惡性高血壓，在開始的24小時內，血壓下降幅度不要超過25%，或者不低于160/100毫米汞柱。
  語音時長 1:57”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-23 2459次

• 高血壓腎病用藥
  高血壓腎病的患者需要利用而二氫吡啶拮抗劑，也可以利用一些具有利尿效果的降壓藥物，能夠很好的緩解病癥，除此之外，還需要嚴格控制好血壓，預防血壓波動過大，患者一定要按照個人實際情況，對癥性的合理用藥。眾所周知，高血壓腎病是屬于非常多見的并發癥，嚴重影響患者的健康，大家需要選擇合適的藥物來緩解病癥，一定要對癥的用藥。高血壓腎病吃什么藥，這是很多患者朋友們都很關注的問題，接下來我們將為您詳細介紹一下相關的內容，希望能夠幫助到大家。高血壓腎病的患者朋友們可以不影響人體腎臟功能的降壓藥物，給患者用尼卡地平、硝苯地平等，二氫吡啶類鈣拮抗劑，這里的藥是可以通過人體肝臟代謝的，還能夠保持對腎血流量，維持人體的腎功能。
  語音時長 1:54”
  惠麗超 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-06 2034次

• 高血壓怎么用藥
  對高血壓的用藥，首先如果是高血壓病一級，一般不用藥物治療，通過改善飲食和生活方式，達到降壓的目的，對于高血壓病二級以上的患者，一般建議使用藥物治療，藥物治療的選擇，首先是要根據患者的具體情況來選擇合適的降壓藥。比如有腎病的患者，一般要使用血管緊張素轉換酶抑制劑，對于老年人的降壓，習慣使用鈣通道阻滯劑。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-12-11 3405次

• 高血壓如何用藥
  高血壓患者應根據患者的危險因素，靶器官損害及合并臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯合用藥，選擇降壓藥物的原則如下：一，使用半衰期24小時以上，每日一次服藥能夠控制24小時的血壓藥物。二，使用安全，可長期堅持并能夠控制至每一個24小時血壓的藥物，提高患者的治療依從性。三，使用心腦獲益臨床實驗證據充分并可真正降低長期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質量。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-12-10 2403次

• 高血壓用藥
  高血壓目前用藥主要包括五種，第一種是血管緊張素轉換酶抑制劑，常用的是卡托普利，依那普利，培哚普利。第二種是血管緊張素二受體拮抗劑，例如厄貝沙坦，纈沙坦。第三類是鈣離子拮抗劑，例如硝苯地平緩釋片，硝苯地平片，非洛地平片，苯磺酸氨氯地平片，第四類是利尿劑，例如吲達帕胺，第五類是β受體阻滯劑，例如美托洛爾
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-09-21 1958次

• 高血壓腎病早期？
  早期腎臟表現可出現夜尿增多，是最早出現的癥狀，夜尿超過24小時總尿量的二分之一或750毫升以上，是由于腎小管缺血導致濃縮功能減退所致；早期尿常規檢查蛋白可為陰性，隨病情延長，尿常規檢查即出現蛋白多數為輕至中度；24小時尿蛋白定量一般不超過1克，尿量少見；早期腎功能正常，隨病情進展，可出現氮質血癥甚至
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 109次