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• 為什么糖尿病腎衰竭患者適合采用腹膜透析

  糖尿病腎衰竭患者采用腹膜透析，往往是因為他的并發癥比較多，腹膜透析對于血流動力學的穩定等等，有一定的好處。糖尿病腎衰竭的病人，往往會合并有高血壓、心功能不全、高脂血癥，動脈的粥樣硬化。這種情況下病人如果，體內的體液量變化比較大，病人就有可能出現血壓的波動大，誘發心衰等等情況。腹膜透析它是通過腹膜為半透膜，然后緩慢的濾出體內的水分和毒素，對血流動力學影響不大。特別是對于心功能不好的病人，或者血管功能不好的病人，采用腹膜透析，對病人整個血流動力學影響不大，不會出現病人血壓的波動大，不會誘發心衰等等的情況。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-02-25 3973次

• 什么情況下需要洗牙

  如果看到了患者有牙齦紅腫，有牙周的問題的時候都會建議洗牙。當然了洗牙不是一個急癥，也不是馬上就需要處理，但是有些情況下必須先洗完牙才能夠再進行其他的治療。比如鄰面，尤其是靠近牙齦端的齲齒，老年人這種情況是很常見的，因為老年人的根面齲發生率是非常高的，同樣是因為沒有定期洗牙，維護的不好，所以牙周組織退縮以后牙根面暴露，而且食物嵌塞以后容易齲壞，這種情況下肯定得先洗完牙，然后才能進行牙體充填，否則炎癥的情況下會有滲出的，大量的血性和炎性滲出是影響黏接的。另外在牙體修復的時候也是一樣的，在牙體修復的時候如果不做大量牙齒的清除，硬膜就不會清晰，硬膜的范圍也不準確，所以將來做活動義齒修復、固定義齒修復都達不到很好的效果。

  

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  谷宇新 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-07-27 3043次

• 急性腎衰竭什么情況下需要采用透析
  急性腎衰竭患者出現少尿甚至是無尿，氮質血癥進一步的加重，出現明顯的尿毒癥綜合征，例如有嚴重的腦病，高鉀血癥，經過內科治療無法糾正的嚴重的代謝性酸中毒，以及容量負荷過重出現了心臟衰竭，而上述治療對于包括利尿劑，降鉀藥物，碳酸氫鈉等在內的內科保守治療無效則都是透析的指征，需要及時的進行透析治療。對于臨床代謝分解不快或者尿量不少的患者也可先進行上述的內科綜合治療，根據病情再決定是否需要透析。一般常用的是血液透析，也有一部分會選擇腹膜透析，如合并心腦血管功能不穩定或癥狀性低血壓等等，通常會選擇床旁血濾的辦法。
  語音時長 01:14”
  張莉莉 主治醫師滕州市中心人民醫院

  2019-12-20 2132次

• 急性腎衰竭什么情況下需要透析
  急性腎衰竭是各種病因導致患者的腎功能在幾天或者是幾周之內迅速的惡化，這樣的患者在處理好患者的病因以后，急性腎衰竭大多數是能夠恢復的。但是有的時候我們需要使用到透析來幫助患者度過難關，那有哪些難關就需要用透析這個方法介入。第一，患者高度浮腫，甚至引起了胸悶氣短的心力衰竭的癥狀，這種情況需要救命，需要進行透析緊急的把水分清除，緩解心衰癥狀。第二，患者出現了高鉀血癥，尤其是血鉀超過6.5毫摩爾每升以上的時候，這個程度的高鉀血癥是有可能引起心跳慢，甚至心臟驟停的在使用降鉀藥物治療效果不好的情況下，可以考慮透析進行清除體內多余的鉀離子。第三，患者的肌酐超過707微摩爾每升以上的時候可能會引起患者惡心嘔吐不能進食，為了緩解高濃度的毒素引起的相關的癥狀也可以考慮透析。第四，患者出現重度的代謝性酸中毒，二氧化碳結合力小于14毫摩爾每升的時候也可以考慮進行透析，這叫做中毒的代謝酸中毒，也可以考慮進行透析治療。其他的比如患者出現了嚴重的肺水腫，患者出現了尿毒癥腦病的癥狀，這些情況也都可以考慮進行透析。
  語音時長 2:17”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-06-23 4193次

• 急性腎衰竭需要透析嗎
  病情分析：急性腎衰竭又叫急性腎損傷，如果患者肌酐到達707微摩爾每升以上，或者合并有少尿，無尿或者嚴重的電解質紊亂，比如嚴重的高鉀血癥，血鉀大于6.5毫摩爾每升，或者代謝性酸中毒等情況，是需要進行血液透析治療的。意見建議：急性腎損傷患者要嚴格控制水鹽攝入，尤其是合并水腫少尿的患者，同時盡量停用對腎臟有損傷的藥物，比如非甾體類消炎藥，質子泵抑制劑，以及某些含馬兜鈴酸的中藥。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-01-24 2103次

• 多囊腎什么情況下需要透析
  病情分析：多囊腫腎是一種常染色體顯性遺傳性疾病，疾病的后期會導致腎功能衰竭，高血壓等并發癥出現，如果腎功能正常就不需要做透析治療，如果腎功能下降，出現了腎衰竭就需要及時透析治療了。意見建議：對于多囊腎，目前并沒有很好的治療方法，目前主要是對癥處理，如果有高血壓就控制血壓，出現腎功能下降就及時透析治療，如果有明顯腰痛，如果身體條件允許，可以手術減壓治療。
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-04-18 2402次

• 腎功能衰竭什么情況下透析
  急性腎衰竭透析的指征是：1，急性肺水腫，對利尿劑無反應。2，高鉀血癥，血鉀≥6.5毫摩爾每升。3，高分解代謝狀態。4，無高分解代謝狀態，無尿兩天或少尿四天以上。5，血碳酸氫根離子<12毫摩爾每升或動脈血PH值小于7.2。6，尿素氮21.4到28.6毫摩爾每升以上或血肌酐≥442微摩爾每升。7，
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-04-08 265次

• 患者在什么情況下需要透析
  患者一般血肌酐大于707μmol/L要考慮透析，或者出現急性腎衰、慢性腎衰竭尿毒癥階段、嚴重高鉀、部分糖尿病腎病和貧血糾正不理想的等情況，但血肌酐沒有707μmol/L也是需要透析的。1、血肌酐大于707μmol/L：腎功能衰竭患者，血肌酐達707μmol/L以上，患者可能會出現尿量減少，一般需要考
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-25 698次