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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 10167次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮住⒍昵埃挥幸环N辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种В覀兺强梢宰鲭s交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 24145次

• 主動(dòng)脈夾層介入治療后血腫不消是怎么回事
  這種情況有兩方面可能，一方面可能是在主動(dòng)脈夾層介入治療后，通過支架對原有夾層瘺口進(jìn)行了封堵，但夾層內(nèi)血液留存量比較多，一般需要一定時(shí)間機(jī)化吸收才能達(dá)到夾層內(nèi)血腫清除的目的。這種情況一般出現(xiàn)在術(shù)后1周到半個(gè)月左右，才能逐漸機(jī)化吸收，同時(shí)要看夾層內(nèi)出血量的多與少。而另一方面是主動(dòng)脈夾層介入治療后，未達(dá)到良好的封堵作用，夾層瘺口仍有血液通過，從而造成夾層內(nèi)血腫難以清楚，這一般需要臨床檢查確定，一般可以通過胸部磁共振以及胸部彩超檢查確定血腫內(nèi)是否有新鮮血液，如果存在瘺口未封堵的情況，一般需進(jìn)行二次手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 01:20”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-29 3221次

• 主動(dòng)脈夾層破裂是怎么回事
  主動(dòng)脈夾層是指長期的高血壓或者血管的不健康，比如結(jié)締組織病、主動(dòng)脈嚴(yán)重的鈣化、斑塊等等，造成血液從主動(dòng)脈的內(nèi)膜和中膜破口中進(jìn)入形成真假兩腔的狀態(tài)。而一旦出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層是非常兇險(xiǎn)的大血管兒的疾病，因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層會(huì)隨時(shí)的破裂，而一旦破裂人會(huì)緊接著死亡，沒有任何的搶救措施，所以一旦出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層破裂人的生命會(huì)在幾分鐘之內(nèi)快速的死亡。因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層破裂是來不及搶救甚至手術(shù)的，一旦破裂，人體會(huì)出現(xiàn)低血壓的休克，進(jìn)而使生命消失，所以一旦出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層需要前往醫(yī)院給予主動(dòng)脈的CTA來明確主動(dòng)脈夾層的分型，主動(dòng)脈夾層分為a型以及b型兩種的分型都需要手術(shù)的治療，只有通過手術(shù)的治療才能使人體重新恢復(fù)健康，所以在出現(xiàn)劇烈的胸背部刀割樣的疼痛或者急進(jìn)性的高血壓的時(shí)候，一定要前往醫(yī)院第一時(shí)間進(jìn)行診斷及治療。
  語音時(shí)長 1:54”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-02-25 6794次

• 主動(dòng)脈夾層怎么回事
  病情分析：主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈腔內(nèi)血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。主動(dòng)脈夾層破裂非常兇險(xiǎn)，要及時(shí)到醫(yī)院就診。意見建議：外科手術(shù)是切除內(nèi)膜撕裂口，防止夾層破裂所致大出血，重建因內(nèi)膜片或假腔造成的血管阻塞區(qū)域的血流，一旦確診主動(dòng)脈夾層破裂要立馬行外科手術(shù)治療。
  朱傳英 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-13 1401次

• 主動(dòng)脈夾層介入治療后是如何操作的
  病情分析：主動(dòng)脈夾層介入治療后常規(guī)要嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，特別注意體溫變化，警惕出現(xiàn)發(fā)熱，可以預(yù)防性給予抗生素治療，同時(shí)給予抗血小板藥物如阿司匹林等治療，如果患者血壓仍高，應(yīng)積極給予降壓藥物治療。意見建議：如果主動(dòng)脈夾層僅是累及到降主動(dòng)脈，可以選擇介入治療，但是如果夾層范圍很大，累及升主動(dòng)脈，主動(dòng)脈弓以及降主動(dòng)脈，那就需要選擇主動(dòng)脈弓置換手術(shù)來治療。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-10-19 1001次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 主動(dòng)脈夾層撕裂怎么回事
  主動(dòng)脈夾層撕裂有如下臨床表現(xiàn)：一：疼痛。大多數(shù)患者突發(fā)胸背部疼痛，A型多見在前胸和肩胛間區(qū)；B型多在背部、腹部，疼痛劇烈，難以忍受，起病后即達(dá)高峰，呈刀割或撕裂樣。少數(shù)病人起病緩慢、疼痛可不顯著。二：高血壓。大部分患者可伴有高血壓，患者因劇烈疼痛而呈休克貌，煩躁不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 378次