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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi)，一類(lèi)我們稱(chēng)為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱(chēng)之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型，第二類(lèi)分型，我們稱(chēng)之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱(chēng)為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 10171次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒(méi)有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開(kāi)胸。開(kāi)胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒(méi)有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問(wèn)題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种?，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過(guò)小的支架接好分支，這樣的話(huà)就是全腔內(nèi)的來(lái)治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 24146次

• 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
  主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是一種比較少見(jiàn)的、致命性疾病。它的發(fā)生與多種疾病有關(guān)，高血壓是主動(dòng)脈夾層的一個(gè)重要發(fā)病因素，約70%的患者有高血壓史。遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層合并高血壓更為常見(jiàn)，這可能與主動(dòng)脈壁長(zhǎng)期受到高動(dòng)力血壓的刺激，使主動(dòng)脈壁張力始終處于緊張狀態(tài)有關(guān)，另外也與膠原和彈性組織發(fā)生囊樣或者壞死有關(guān)，動(dòng)脈粥樣硬化使動(dòng)脈中層處在老化過(guò)程中結(jié)締組織遺傳性疾病，如馬方綜合癥狀，有先天性主動(dòng)脈中層的變性。近端性的主動(dòng)脈夾層是馬方綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥，某種先天性心血管疾病，如動(dòng)脈縮窄等也有出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的可能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-09 8154次

• 導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的原因有哪些
  主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的原因有很多，高血壓，動(dòng)脈中層囊性壞死，馬凡氏綜合癥，動(dòng)脈硬化，主動(dòng)脈縮窄，大動(dòng)脈炎，外傷及梅毒等。除外傷之外，其病理基礎(chǔ)都是主動(dòng)脈中層和平滑肌的改變。其中高血壓是夾層動(dòng)脈瘤的主要誘因。夾層動(dòng)脈瘤好發(fā)與45-60歲的中老年人，男女之比約3:1。其中高血壓和動(dòng)脈硬化最為重要。它們是絕大多數(shù)中老年患者的發(fā)病原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)80%-90%的夾層動(dòng)脈瘤患者合并有高血壓，且發(fā)病時(shí)一般已有10-15年的高血壓病史，我們都知道高血壓病的起病年齡多在40-45歲。經(jīng)過(guò)十余年后這些高血壓患者便進(jìn)入到夾層動(dòng)脈瘤的好發(fā)年齡段。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-28 2113次

• 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤有哪些危害
  病情分析：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤最主要的危害就是會(huì)破裂，造成心包壓塞，循環(huán)崩潰，造成猝死。此外主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤還可能會(huì)繼發(fā)血栓形成，造成栓塞，還可能會(huì)造成周?chē)M織臟器的壓迫，導(dǎo)致臟器的缺血缺氧。意見(jiàn)建議：一旦發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，一定要積極治療，可考慮行外科主動(dòng)脈置換手術(shù)，術(shù)前改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，控制血壓，術(shù)中仔細(xì)操作，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-10-19 1403次

• 什么叫主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
  病情分析：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫，又稱(chēng)壁間動(dòng)脈瘤或剝離性血腫。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的癥狀是突感胸部疼痛，劇烈難以忍受，呈刀割樣或撕裂樣，并向胸前和背部放射。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的患者可以到三甲醫(yī)院的急診科、心內(nèi)科、胸外科、血管外科就診。一旦診斷或懷疑為本病，要立即住院監(jiān)護(hù)治療，一般采用鎮(zhèn)痛、降壓、補(bǔ)充血容量，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療或介入治療。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-13 2001次

• 主動(dòng)脈瘤就是主動(dòng)脈夾層嗎
  主動(dòng)脈瘤不是主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈瘤是一種病理性的擴(kuò)張，主動(dòng)脈夾層主要是由于各種因素導(dǎo)致動(dòng)脈壁破裂的一種疾病。主動(dòng)脈瘤屬于一種病理性擴(kuò)張的現(xiàn)象，通常是因?yàn)閯?chuàng)傷因素或者細(xì)菌感染因素的原因?qū)е录膊〉漠a(chǎn)生，患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，主動(dòng)脈夾層主要是由于各種疾病因素導(dǎo)致患者主動(dòng)脈壁
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 253次

• 腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤嚴(yán)重嗎
  腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤比較嚴(yán)重，屬于發(fā)病兇險(xiǎn)的心血管疾病。好發(fā)于男性，與吸煙、高血壓、高脂血癥關(guān)系密切。腹主動(dòng)脈瘤如不治療，一旦破裂死亡率高達(dá)70%~90%，因此應(yīng)早期診斷、早期治療。1、初始治療多采取保守治療，通過(guò)藥物治療嚴(yán)格控制血壓和心率，并結(jié)合影像學(xué)隨訪(fǎng)。當(dāng)疾病進(jìn)展出現(xiàn)手術(shù)指征時(shí)，應(yīng)積極采取手術(shù)治
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-03-10 743次