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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 7329次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3566次

• 進行性血胸會引起縱膈撲動嗎
  進行性血胸是會引起縱膈撲動，因為它患側的胸腔壓力過大，會導致縱隔向健側偏移，所以出現了進行性的血胸。我們要及時的減輕患側胸腔壓力，早期的行胸腔穿刺和持續的閉式引流，這樣可以使胸腔的壓力驟減，也不會導致持續的血胸對肺組織的壓迫，繼而引起了嚴重的呼吸困難。而另外一方面是因為進行性的血胸對肺組織的壓迫，所以使呼吸困難非常的嚴重，所以我們也要持續的吸氧。如果有活動性的出血，我們一定要找到出血點進行止血治療，那么在我們沒有確定是什么原因導致出血以前，可以使用止血藥物進行止血的治療，這樣的話才可以緩解降低出血量。
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  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-23 2330次

• 什么是縱隔撲動
  開放性氣胸時，外界空氣經胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進出胸膜腔。空氣出入量與胸壁傷口大小有密切關系，傷口大于氣管口徑時，空氣出入量多，胸內壓幾乎等于大氣壓，傷側肺將完全萎陷，喪失呼吸功能。傷側胸內壓顯著高于健側，縱隔向健側移位，進一步使健側肺擴張受限。呼、吸氣時，兩側胸膜腔壓力不均衡出現周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側，呼氣時移向傷側，稱為縱隔撲動。縱隔撲動和移位影響靜脈回心血流，引起循環障礙。
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  李建亮 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 15967次

• 血胸會出現縱隔撲動嗎
  病情分析：血胸合并氣胸后是可能會出現縱膈撲動的，所以患者出現血兇后，應立即到正規的醫院就診，并盡早在醫生的指導下進行手術，將胸腔內的積血排出體外。患者可通過ct檢查等明確疾病的嚴重程度。意見建議：手術后家屬在護理過程中要協助患者翻身，拍背等，并且要鼓勵患者有效的咳嗽，促使肺復張。患者在恢復期間要適當的多吃一些含鐵量比較高的食物，如黑木耳，大棗等。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-21 1303次

• 血胸會引起縱隔移位嗎
  病情分析：血胸如果沒有合并其他疾病是不會引起縱膈移位的，如果合并開放性氣胸，則可能會導致縱膈移位。血胸是指血液積存于胸腔內，患者發生血型后應盡早到正規的醫院，在醫生的指導下通過胸腔閉式引流術將積血排出體外。意見建議：建議在手術后家屬在護理過程中要時刻監測患者的生命體征變化情況，并且要留意胸腔引流液的顏色，性質和劑量等。并且要鼓勵患者有效的咳嗽，防止發生肺不張。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-21 1503次

• 心臟損傷會引起縱膈撲動嗎
  正常情況下心臟損傷不會引起縱膈撲動，縱膈撲動常見于開放性氣胸的患者。縱隔撲動是一種比較嚴重的疾病，縱隔是位于兩側肺中間，常見于開放性氣胸患者。兩側肺中，其中一側是患側，患側因產生外傷或其他原因引起開放性氣胸。在吸氣的時候患側的胸膜腔內壓力會升高，導致中間縱隔部位的大血管以及心臟向患側移動。而且在吸氣
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 89次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發紺。出現了進行性血胸還能發現每次復查血常規，血紅蛋白是持續的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-20 240次