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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經根型的頸椎病，也會出現肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫師北京大學第三醫院

  2020-04-03 7604次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

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  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-07-24 3525次

• 腹痛發熱鑒別診斷
  患者出現腹痛、發熱的癥狀原因非常多，需要加以鑒別診斷。患者出現腹痛，發熱的癥狀，首先有可能是胃腸道細菌感染引起的，如患者吃了不干凈的食物，有可能會引起胃腸道細菌感染，引起急性腸胃炎，患者就有可能會出現腹痛、發熱的癥狀，另外還有可能會出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。另外有些患者患有闌尾炎時也有可能會出現腹痛、發熱的癥狀。腹痛以臍周痛為首發表現，隨后會出現轉移性右下腹疼痛。另外有些患者患有腹膜炎也有可能會出現腹痛、發熱的癥狀。所以出現這種情況還需要進一步檢查以明確診斷，并進行科學規范的治療。
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  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-03-01 3568次

• 腫瘤發熱鑒別診斷
  腫瘤患者出現發熱以后主要有以下可能性需要來鑒別：一，是腫瘤患者合并感染所導致的發熱。二，患者在治療期間用一化療藥物或者生物制劑，也可能會導致患者出現藥物熱等。三，腫瘤本身所引起的發熱。而患者出現發熱癥狀以后要結合患者其他的伴隨癥狀進一步完善相關的檢查，從而來明確患者發熱屬于哪一種類型。例如有些患者可能會伴有明顯的感染征象，像咳痰，咳黃痰或者尿頻，尿急，尿痛等，而通過進行血常規，C反應蛋白，降鈣素原等檢查也發現炎性指標明顯升高，則考慮患者存在感染性發熱的可能性。需要常規的給予經驗性抗感染的藥物治療，從而來進一步控制患者的病情。而經過長時間積極的應用抗感染藥物患者發熱并沒有得到有效的控制，而通過試驗性應用非甾體類的退熱藥物，像萘普生，患者發熱可以恢復到正常，考慮屬于腫瘤本身所導致的發熱的可能性更大一些。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:52”
  劉國旗 主治醫師洛陽市中心醫院

  2020-02-26 3526次

• 小兒腹瀉伴發熱鑒別診斷
  病情分析：兒童腹瀉伴發熱癥狀相關疾病的鑒別，有輪狀病毒性腸炎，細菌性痢疾，大腸桿菌感染，金黃色葡萄球菌感染。需要通過大便常規檢查，大便培養及藥敏試驗，血生化檢查包括血沉C反應蛋白，電解質等。意見建議：兒童腹瀉伴發熱性疾病的診斷，有利于在治療上選擇針對性的藥物治療，避免濫用抗生素。同時要注意患兒是否有脫水癥狀，如尿量減少，精神反應差、嗜睡，皮膚彈性減弱。
  童鵬 副主任醫師鄂州市中心醫院

  2020-06-14 2603次

• 發熱的鑒別診斷有哪些
  病情分析：發熱的鑒別診斷是非常多的。首先發熱分感染性發熱和非感染性發熱。感染性發熱有細菌性、病毒性、真菌性、支原體、衣原體等。非感染性發熱有生理性發熱、腦外傷、惡性腫瘤、免疫系統疾病等。意見建議：出現發熱首先要結合一些其他的伴隨癥狀，到醫院針對性的完善一些輔助檢查，比如最常見的血常規、crp、胸片等。
  賀文奇 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-15 5308次

• 發熱鑒別診斷
  發熱鑒別診斷比較困難，可以根據發熱類型、發熱程度進行相關鑒別診斷。若出現發熱情況，建議遵醫囑使用藥物進行治療。1、發熱類型：發熱可分為感染性發熱和非感染性發熱，根據引起感染的病原體的不同，感染性發熱可分為細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體和立克次體。根據感染部位的不同，可分為肺部感染、皮膚軟組織感染、
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-18 272次

• 心肌病與哪些病鑒別診斷
  一般情況下心肌病與高血壓心臟病、瓣膜性心臟病、缺血性心臟病等疾病鑒別診斷。1、高血壓心臟病：高血壓患者如果出現血壓長期控制不穩，可能會在心臟泵血時使其負荷增加，因此可能誘發左心室肥厚、心肌細胞肥厚，長此以往可能會出現心腔擴大進而造成心衰。其癥狀常與心肌病中后期相似，但患者病史、超聲檢查結果、心電圖檢
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 130次