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• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過程很長。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽診，局部會(huì)聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 13589次

• 支氣管擴(kuò)張治療措施

  支氣管擴(kuò)張它主要是局部的氣管，由于細(xì)菌感染，細(xì)菌在局部的定殖和細(xì)菌局部的繁殖，造成了組織的損傷。所以治療，那就要根據(jù)致病菌不一樣，選用相應(yīng)的抗生素。一般支擴(kuò)的這種致病菌，相對(duì)來說，可能是陰性菌比較多，如果要是想治療效果比較好，最好做痰培養(yǎng)，根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果，選用相應(yīng)的抗生素。再有就是說，痰比較多的病人，這個(gè)痰液在這兒就可以作為一種細(xì)菌的這種培養(yǎng)基，培養(yǎng)營養(yǎng)物質(zhì)，所以祛除痰液，也是支擴(kuò)治療的一個(gè)主要的這個(gè)治療手段。所以要選用一些化痰的這種藥物，比如說沐舒坦、乙酰半胱氨酸，還有福多司坦這一類的藥物。再有就是說，如果要是支擴(kuò)的反復(fù)發(fā)作，有一些也考慮是由于身體的這種，自身的免疫功能比較低下，可以就是適當(dāng)用一些增強(qiáng)免疫功能的藥物，就是這些免疫球蛋白，這種都可以有利于機(jī)體的這種，這個(gè)免疫功能的恢復(fù)，也有利于抗生素，這種有效的去使用。再有如果支擴(kuò)病位比較局限，而且反復(fù)發(fā)作藥物控制不好，就可以考慮是不是手術(shù)治療，因?yàn)榘逊磸?fù)發(fā)作感染的病灶切除，有利于機(jī)體的病情的控制，而且肺是代謝能力很強(qiáng)的臟腑，切除了一部分病灶，對(duì)整個(gè)肺的功能，不會(huì)有太大的影響，所以手術(shù)的治療支擴(kuò)，也是一種比較有效的，可以選擇的治療手段。

  

  02:26
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-01-04 19343次

• 支氣管擴(kuò)張的體位引流
  引流前向病人解釋引流的目的及配合的方法，依病變部位的不同而采取痰液易于流出的體位，引流時(shí)間可從每次的五到十分鐘加到十五到三十分鐘，囑咐病人間歇做好深呼吸，用力的咯痰，同時(shí)用手輕輕的拍患者以提高引流的效果。引流完畢給予漱口，記錄排出的痰量以及性質(zhì)，引流宜在飯前進(jìn)行，痰量比較多的時(shí)候病人引流的時(shí)候應(yīng)該注意將痰液逐漸的咯出，以防止生痰量過于多涌出而窒息。引流過程中要注意觀察，若病人出現(xiàn)咯血、頭暈、出汗、疲勞等癥狀，則應(yīng)該及時(shí)的終止引流，患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。
  語音時(shí)長 1:20”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-25 10152次

• 支氣管擴(kuò)張引流體位
  如果患者確診為支氣管擴(kuò)張，且出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、咳血、發(fā)熱的癥狀，我們考慮為急性感染，此時(shí)我們需要積極的抗感染治療，包括使用頭孢、青霉素、阿奇霉素等。如果有銅綠假單胞桿菌高危因素時(shí)，我們需要聯(lián)合用藥，常用治療方案包括頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、聯(lián)合左氧氟沙星治療，如果上述治療無效，可考慮比阿培南聯(lián)合左氧氟沙星。如果患者痰液較多，我們需要進(jìn)行體液引流，常用的方法是使病灶處于高位，給予叩背排痰的方法，同時(shí)可使用些祛痰的藥物，常用的藥物有氨溴索等。如果患者出現(xiàn)了咳血，我們要進(jìn)行止血治療，常用的藥物包括白眉蛇毒血凝酶、氨甲苯酸、垂體后葉素等。
  語音時(shí)長 1:09”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-08 5936次

• 支氣管擴(kuò)張患者體位是什么
  體位引流就是使痰液借助重力順體位引流，并最終由氣管咳出的一種手段。進(jìn)行體位引流一般應(yīng)根據(jù)X線檢查，確定支氣管擴(kuò)張的部位，采取不同的體位，原則上應(yīng)使患肺位置抬高，引流支氣管開口朝下，以利于淤積在支氣管腔內(nèi)的膿液流人大支氣管和氣管而排出。位置安排適當(dāng)后，可囑患者深呼吸及咳嗽，并幫助拍背以促進(jìn)痰液流出。 引流時(shí)間可根據(jù)病情及患者體質(zhì)，每日2 一3 次，每次20 一30 分鐘，引流后洗漱口腔。第一次應(yīng)在早晨睡醒后，最后一次在晚上睡前為宜。每日觀察引流痰量與性狀，痰量是否逐漸減少，當(dāng)每日痰量減少至30ml 以下時(shí)，則可停止體位排痰。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-17 2905次

• 支氣管哮喘適合什么體位
  病情分析：支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，要采取坐位，有利于患者的氧合，不要采取平臥位，這種體位會(huì)加重患者胸悶氣喘的癥狀，不利于病情的好轉(zhuǎn)。意見建議：哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，采取有效的治療措施，使病情得到有效控制，出現(xiàn)胸悶氣喘，血氧飽和度下降，要給予患者吸氧，可服用茶堿，糖皮質(zhì)激素等藥物，積極的抗炎平喘治療。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-08-08 1803次

• 支氣管擴(kuò)張?bào)w位引流位置
  支氣管擴(kuò)張?bào)w位引流位置需要根據(jù)病變部位來決定，病變位于上葉者，取坐位或健側(cè)臥位；病變位于中葉者，取仰臥位稍向左側(cè)；病變位于舌葉者，取仰臥位稍向右側(cè)；病變位于下葉尖段者，取俯臥位的位置。支氣管擴(kuò)張患者會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、咳痰的情況，且為膿痰，因此支氣管擴(kuò)張?bào)w位引流的目的是促進(jìn)患者痰液的排出，一般情況下需要讓
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-11-29 28次

• 支氣管擴(kuò)張患者的體位引流
  體位引流可以促進(jìn)膿痰的排出，以減少繼發(fā)性的感染以及減輕全身的中毒癥狀，根據(jù)不同部位的病變，采取不同的體位，原則上，應(yīng)使患肺處于高位，引流支氣管開口朝下，引流的時(shí)間，每日2-4次，每次15-30分鐘，在飯前進(jìn)行。體位引流時(shí)，間歇做深呼吸，然后用力咳痰，同時(shí)可以有家屬協(xié)助其拍背，引流完畢后給予漱口，記錄
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 209次