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• 巨結(jié)腸造瘺的問(wèn)題

  對(duì)于一些比較長(zhǎng)段的巨結(jié)腸，就是所謂的就是全結(jié)腸型巨結(jié)腸，還有就是一些孩子來(lái)了以后，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理沒(méi)有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進(jìn)行手術(shù)的。我們會(huì)采取就是造瘺術(shù)，目的就是先保證孩子的生命。對(duì)一些全結(jié)腸型巨結(jié)腸來(lái)說(shuō)，我們?cè)殳浀哪康囊彩沁M(jìn)行先保證孩子的生命，同時(shí)進(jìn)行多方位的取活檢，進(jìn)一步明確結(jié)腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結(jié)腸各個(gè)部位都沒(méi)有神經(jīng)節(jié)，甚至我們?cè)殳浀牟课灰彩菦](méi)有見(jiàn)到神經(jīng)節(jié)，這種對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)已經(jīng)就是可以診斷為全結(jié)腸型巨結(jié)腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復(fù)會(huì)比較差，而且有可能出現(xiàn)長(zhǎng)期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過(guò)就是進(jìn)行加奶等各種方式進(jìn)行調(diào)整奶量，觀察孩子體重生長(zhǎng)，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見(jiàn)的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應(yīng)該了解相關(guān)的內(nèi)容的。對(duì)于大夫來(lái)說(shuō)肯定會(huì)積極的，而且是多方位的進(jìn)行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長(zhǎng)體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個(gè)方面的治療，就是對(duì)于孩子預(yù)后也是作出相關(guān)的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 6298次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門(mén)的遠(yuǎn)近來(lái)看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門(mén)的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說(shuō)它距肛門(mén)12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門(mén)8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門(mén)小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門(mén)，才需要造瘺，這樣說(shuō)的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說(shuō)患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門(mén)還是沒(méi)保留肛門(mén)，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門(mén)的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來(lái)進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說(shuō)預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 6319次

• 降結(jié)腸癌手術(shù)要造瘺嗎
  降結(jié)腸癌手術(shù)做造瘺就是為了預(yù)防出現(xiàn)吻合口瘺的。降結(jié)腸癌的患者都不太喜歡造瘺這個(gè)手術(shù)方式，覺(jué)得術(shù)后排便不方便，但是從治療的方面來(lái)說(shuō)，根據(jù)術(shù)中情況可以選擇造瘺的。因?yàn)楝F(xiàn)在為了切口能完全良好的愈合，多考慮結(jié)腸造瘺的可能。這樣一是為了切口更好的愈合。二是為了避免切口發(fā)生感染。三是假設(shè)切口漏了，有造瘺口在，也利于恢復(fù)。再一個(gè)腫瘤離肛門(mén)太近，還有手術(shù)切除需擴(kuò)大范圍和周邊有腫瘤侵犯，淋巴轉(zhuǎn)移，需術(shù)后局部放療者，也是建議造瘺的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2019-06-02 3773次

• 結(jié)腸癌開(kāi)刀需要造瘺嗎
  在結(jié)腸癌手術(shù)開(kāi)刀前需不需要造瘺，主要是看有沒(méi)有出現(xiàn)術(shù)前腸梗塞的情況，如果當(dāng)結(jié)腸里面的腫瘤長(zhǎng)到足夠大的時(shí)候，很可能引起腸梗塞了，而一旦出現(xiàn)腸梗塞的情況，就會(huì)造成腸壁變薄，會(huì)增加腸壁的通透性，從而腸道內(nèi)的細(xì)菌就很可能會(huì)感染到腸壁外發(fā)生腹腔感染的情況。還會(huì)引起患者體內(nèi)電解質(zhì)水平的異常，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況，而且一旦出現(xiàn)這種情況，患者的身體素質(zhì)很差，抗感染能力也會(huì)比較差，如果是在這個(gè)時(shí)候做結(jié)腸癌手術(shù)，預(yù)后的時(shí)候會(huì)有很多的麻煩，所以最好是在手術(shù)前，對(duì)有腸梗塞長(zhǎng)的患者進(jìn)行造瘺。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2019-05-31 4226次

• 切除結(jié)腸必須造瘺么
  病情分析：切除結(jié)腸并不一定造瘺，但為了避免腸瘺的發(fā)生，作造瘺是安全穩(wěn)妥的操作技術(shù)之一。意見(jiàn)建議：如果沒(méi)有進(jìn)行積極的腸道準(zhǔn)備，而進(jìn)行結(jié)腸切除，是需要進(jìn)行造瘺的。強(qiáng)行進(jìn)行腸管吻合，由于糞便污染污染，容易造成管道愈合不佳，導(dǎo)致吻合口瘺漏，發(fā)生后極容易引起彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致患者死亡。因此切除結(jié)腸后，進(jìn)行腸造瘺術(shù)可以緩解吻合口壓力，減少腸瘺等發(fā)生。如果積極的進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，結(jié)腸是清潔的?？梢赃M(jìn)行直接吻合，而不需要進(jìn)行造瘺術(shù)。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-05-31 3805次

• 降結(jié)腸造瘺口缺血怎么辦
  病情分析：降結(jié)腸造瘺口缺血是造瘺術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。意見(jiàn)建議：一般來(lái)說(shuō)，依據(jù)造口缺血嚴(yán)重程度不同，處理辦法也有所差別：1.若是造口嚴(yán)重缺血壞死，影響到腸內(nèi)容物的排泄，那需要而行再次造口處理。2.若結(jié)腸造口缺血較輕，可通過(guò)松解局部肌肉或腹直肌前鞘的辦法來(lái)改善局部缺血的狀態(tài)。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-06-11 2402次

• 巨結(jié)腸造瘺術(shù)后需要注意什么
  巨結(jié)腸造瘺術(shù)后通常需要注意加強(qiáng)飲食、按時(shí)換藥、功能恢復(fù)等，建議患者積極配合。1、加強(qiáng)飲食：巨結(jié)腸造瘺術(shù)是比較常見(jiàn)的手術(shù)方式，一般是將結(jié)腸的一段腸管開(kāi)口并固定在腹壁上，做成人工的肛門(mén)用來(lái)排便。做完手術(shù)后的患者抵抗力比較低，所以在飲食上需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，建議適當(dāng)吃一些含蛋白質(zhì)豐富的食物，比如雞蛋、瘦肉、大蝦
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2023-03-22 0次

• 膀胱切除后造瘺口護(hù)理
  膀胱切除后造瘺口護(hù)理，一般有造瘺口消毒、固定造瘺管、保持引流管通暢等。1、造瘺口消毒：造瘺口常規(guī)消毒，可以使用碘伏來(lái)進(jìn)行局部消毒，每天消毒1-2次，防止局部皮膚發(fā)生感染。2、固定造瘺管：需要妥善固定造瘺管，造瘺管需要定期更換，在活動(dòng)過(guò)程中避免使瘺管受到牽拉，否則會(huì)導(dǎo)致造瘺口局部皮膚出現(xiàn)紅腫或者疼痛癥
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-04-26 829次