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• 兒童繼發性腹膜炎病因及治療

  關于繼發性腹膜炎的知識，因為在前面我們說過，原發性腹膜炎的發病原因，還有就是具體治療。有些家屬會問到我們，經常臨床提到的腹膜炎屬于哪種，目前來說最常見的，還是以繼發性腹膜炎為主，主要因為孩子有急性腹腔內臟器的病變引起，比如就是最常見的腸套疊，還有就是闌尾炎。有一些孩子，可能會出現泌尿系感染，繼發性腹腔內腹膜炎等癥狀，所以這種治療，跟原發性腹膜炎，還有一定的區別的，因為逐步把原發病灶解除以后，繼發性腹膜炎的癥狀就會消失。所以一旦出現腹膜炎，是籠統的概念，主要以表現出腹部的體征為主。但是治療上，主要就是繼發性腹膜炎，以去除原發病灶，包括闌尾炎，進行闌尾切除以后，他的腹膜炎癥狀，就會逐步緩解，然后腸套疊，把腸套還納以后，也能夠很好地解決。對于一些腹腔內，有可能出現，如腸管感染、腸壞死的這種情況下，切除壞死腸管以后，腹膜炎的癥狀也能夠緩解。所以繼發性腹膜炎，與原發性腹膜炎的治療，有一定區別。但是基本來說，大體治療是以控制感染，解除原發病灶為主，原發性腹膜炎以抗感染全身機能恢復，還有就是控制感染為主。

  

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  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-30 5505次

• 腹膜炎怎么治療

  腹膜炎是腹膜的一種炎癥，是多種致病菌引起的腹膜的感染性病變。對于腹膜炎的治療，首先要明確感染的致病原因是什么，感染的是什么菌，是一般的常見的細菌，還是特殊的結核桿菌。明確感染的菌之后，要針對這種感染的菌進行有針對性的抗生素的治療，必須選擇對該致病菌敏感的抗生素，積極的抗炎治療，同時要增加營養，增加支持療法，配合抗感染治療，促進炎癥的消退。另外腹膜炎的病人消耗很大，一般是繼發于其他部位的感染出現的，所以還要積極尋找引起腹膜炎癥的病因在哪，比如膽囊、胰腺、腸道這些部位的感染，同時要針對病因治療。

  

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  王建華 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-06-03 5708次

• 小兒繼發性腹膜炎怎么治療
  首先要早診斷，早干預，治療效果才會好。重視體溫，膚色及反應等一般性表現，更應重視腹部體征的檢查。觸診時注意觀察患兒的肢體反應及面部表情，腹膜炎早期按壓患兒腹部只有疼痛及肌位表現，病灶處觸痛最明顯，拍腹部立位，正側位片可了解有無消化道穿孔，但腹腔內膈下無游離氣體，并不能排除腸壞死及穿孔。對診斷未能明確的病例腹腔穿刺有一定幫助。圍手術期應注意保暖，盡快建立靜脈輸液通道，進行液體復蘇，對重癥休克患兒可同時用晶體液與膠體液擴容，晶體和膠體擴容后復蘇有效即可手術治療。如經上述處理休克未能糾正，應一邊抗休克治療，一邊安排手術。小兒繼發性腹膜炎患者多數病情危重，不能耐受長時間手術，手術方式應以簡單，有效，快速為原則。如穿孔修補，腸切除，腸吻合術，腸造瘺術，而袢式造瘺尤為適合，可極大限度保留腸管血運，腹腔粘連較重如強行分離粘連則腸管廣泛損傷可出現腸漏，故一般采取腸造瘺術后僅做腹腔引流。待患兒病情穩定后再考慮二期手術，腹腔沖洗切口引流相當重要，能最大限度降低腹腔內細菌數量，減少毒素吸收，沖洗后恰當的位置腹腔引流對患兒術后康復尤為重要。手術后在重癥監護室加強監護，除了液體復蘇及呼吸支持外，積極給予抗生素治療，靜脈給予免疫球蛋白和新鮮冰凍血漿對患兒的康復非常重要。
  語音時長 2:27”
  冼華瑋 主治醫師洛陽市中心醫院

  2019-02-13 1649次

• 繼發性腹膜炎
  急性腹膜炎也是外科最為常見的急腹癥，是腹膜和腹膜腔的炎癥，可由細菌感染，化學刺激和物理性損傷等引起。根據發病機制可以分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎兩類，繼發性腹膜炎是最為常見的腹膜炎，腹腔空腔、臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內臟破裂是急性繼發性腹膜炎最常見的原因。如十二長潰瘍、急性穿孔，胃腸內容物流入腹腔產生化學性刺激，誘發化學性腹膜炎，繼發感染后成為化膿性腹膜炎，急性膽囊炎、膽囊壁壞死穿孔造成極為嚴重的膽汁性腹膜炎，外傷造成的腸管、膀胱破裂，腹腔污染及經腹腔傷口進入細菌可很快形成腹膜炎。腹腔內臟器炎癥擴散也是急性期發性腹膜炎的常見原因，如急性闌尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化膿性感染等，含有細菌的滲出液也在腹腔內擴散引起腹膜炎。其他的如腹部手術中的腹腔污染，胃腸道膽管胰腺尾和口滲入，腹腔后壁的嚴重感染也可以引起腹膜炎，引起繼發性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見。
  語音時長 1:40”
  高恒嶺 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-25 2834次

• 小兒繼發性腹膜炎怎么回事
  小兒繼發性腹膜炎多是由于小兒闌尾炎化膿甚至穿孔，使細菌和毒素擴展到腹腔還有就是脾破裂、胃穿孔、腸穿孔繼發感染導致腹膜炎。這種細菌多是由于革蘭氏陰性菌感染流入到腹腔，此病發病急驟要立即抗休克的同時積極手術治療。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-01-03 1702次

• 繼發性腹膜炎是什么
  病情分析：繼發性腹膜炎是各種腹膜炎類型中最常見的一種疾病，主要是由于外傷或者空腔臟器破裂穿孔所引起的。期間病人會出現非常劇烈的腹部疼痛等臨床癥狀。意見建議：建議病人應該首先應用比較廣泛的抗菌藥物來進行治療；然后應該針對原發疾病做外科手術的處理；存在膿液時需要引流膿液。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-01-12 1402次

• 原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎的鑒別要點
  主要有以下幾個方面：第一個，原發性腹膜炎主要見于肝硬化腹水、腎病綜合征等免疫功能減退的嬰兒或者是嬰幼兒，尤其是十歲以下的女童，而繼發性腹膜炎沒有這個特點。第二，原發性的腹膜炎體征中的腹膜炎三聯征不如繼發性的腹膜炎明顯。第三，腹腔內有沒有原發感染灶是兩者的區別關鍵。第四，首次的腹水檢查非常重要，原發性
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-25 184次

• 腹膜炎怎么治療？
  腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。多數是繼發性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現為腹痛、腹肌緊張以及惡心、嘔吐、發熱，嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應，如未能及時治療可死于中毒性休克。一旦腹膜炎診斷明確，其治療又分為非手術治療和手術治療兩方
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2019-09-18 4863次