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• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 21367次

• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 41423次

• 慢性腎衰竭血液透析是怎樣的情況
  慢性腎衰竭患者一旦達到尿毒癥期，或者存在內科保守治療所不能解決的并發癥，例如高鉀血癥和嚴重酸中毒等等，需要進行包括血液透析在內的腎臟替代治療。血液透析是透析的一種，簡單來說，是將人體的血液引流出體外進入透析器，通過人工膜達到毒素和水分的交換。從而使人體內過多的毒素和水分排出體外，將濾過后的血液重新回輸至人體內，這一過程也是血液透析的基本過程。由于在透析過程當中血流量要求比較高，因此對于有心功能衰竭的患者來說，容易出現一系列透析并發癥，最常見的是血液透析中的血壓波動。
  語音時長 01:11”
  張莉莉 主治醫師滕州市中心人民醫院

  2020-01-04 2409次

• 慢性腎衰竭的患者何時開始血液透析？
  ?1、血清尿素氮大于等于28.6mmol/L，肌酐大于等于707.2微摩爾每升或腎小球濾過率小于15毫升每分鐘，2、嚴重尿毒癥癥狀：嚴重的代謝性酸中毒，碳酸氫根離子小于等于15mmol/L。嚴重高鉀血癥：血鉀大于等于6.5mmol/L。水鈉潴流性高血壓、高度水腫、急性左心衰竭、肺水腫、心包積液和尿毒癥腦病等應盡早血液透析，糖尿病、腎病、兒童、老年、妊娠等慢性腎衰竭患者可以根據病情提前進行血液透析。
  語音時長 1:17”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-22 2299次

• 慢性腎衰竭都要透析嗎
  慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢性腎功能損害，最后導致尿毒癥和腎功能完全的喪失。因為腎臟已經失去了它的功能，所以會暫時利用透析的方式協助排除體內的毒素以及廢物。如果讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭的時候，就可能因尿毒癥而必須終生透析。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2019-02-12 1803次

• 腎衰竭怎么透析
  腎衰竭的患者如果存在肌酐大于707，伴有電解質紊亂，嚴重的代謝性酸中毒，可以行血液透析治療，一般是將患者的血液，通過特殊的管路引流到機器中，通過液體的滲透作用，將含有高濃度有毒有害物質的血液，透析到特定的液體中以改善機體內環境。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2019-02-18 3602次

• 急性腎衰竭血液透析能治好嗎
  急性腎衰竭血液透析能治好嗎急性腎衰竭通過血液透析能否治愈需結合病因、病情嚴重程度及個體差異綜合判斷，多數情況下血液透析是重要的支持治療手段，但并非所有患者都能通過透析完全恢復腎功能。血液透析的核心作用是替代腎臟排泄功能，清除體內代謝廢物、多
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2026-03-27 0次

• 腎衰竭透析次數
  腎衰竭透析次數一般為每周3到4次。腎衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治療，也就是病情發展到尿毒癥的階段或者是出現嚴重的內環境紊亂。需要進行透析，透析實際上是替代腎臟工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是將腹膜透析導管插入患者腹腔，用該導管將腹膜透析液注入腹腔，并與腹腔毛細血管中的血液交換物質
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-09-07 417次