問膽紅素是怎樣運(yùn)輸?shù)?/span>
病情描述:
膽紅素是怎樣運(yùn)輸?shù)?
答醫(yī)生回答
病情分析:
在單核吞噬細(xì)胞中生成的膽紅素可進(jìn)入血液循環(huán),在血漿內(nèi)主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合體的形式存在和運(yùn)輸。除白蛋白外,α1-球蛋白也可與膽紅素結(jié)合。一般說白蛋白與膽紅素的結(jié)合是可逆的。當(dāng)血漿膽紅素濃度正常時(shí),1分子白蛋白通常結(jié)合1分子膽紅素,而當(dāng)血漿膽紅素增多時(shí)則可結(jié)合2分子膽紅素。正常成人每100ml血漿中的白蛋白結(jié)合膽紅素的能力約為20-25mg。
意見建議:
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什么是膽紅素腦病新生兒高膽紅素血癥,主要是因?yàn)榉墙Y(jié)合膽紅素的增高,非結(jié)合膽紅素是一種,屬于輕質(zhì)性的,它能夠透過血腦屏障,對(duì)孩子的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害,它的主要表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)一些,包括一些易激惹哭鬧或者是嗜睡,早期會(huì)發(fā)現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)的變化,如果嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn),角弓反張,驚厥,抽搐,這是在后期的表現(xiàn),所以一定要警惕高膽紅血癥,這種對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)損害的一個(gè)疾病,所以監(jiān)測,在新生兒早期,一定要監(jiān)測新生兒黃疸,對(duì)預(yù)防高膽紅素血癥,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害非常重要,特別是生后第一周,新生兒膽紅素水平每天都在上升,所以我們作為家長,作為臨床工作者,每天要監(jiān)測黃疸的水平,剛才我們已經(jīng)介紹了,病理性黃疸的識(shí)別,通過那幾個(gè)方法,我們都可以判斷,是生理性的或者是病理性的,從而預(yù)防對(duì)孩子的一個(gè),膽紅素對(duì)孩子腦的損害
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什么是總膽紅素偏高膽紅素是生化指標(biāo),尤其生化肝功的指標(biāo),它反應(yīng)的是肝臟分泌膽紅素的代謝過程,又分直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素升高了其實(shí)原因很多,一方面首先要考慮,是不是肝膽系統(tǒng)的疾病。肝膽系統(tǒng)又分內(nèi)科情況和外科情況,內(nèi)科情況我們知道脂肪肝膽紅素可能會(huì)高,藥物性肝損害,吃了些傷肝的藥,轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素都有可能升高。比如我們經(jīng)常遇到的血脂高,吃降脂藥有可能損傷到肝膽功能,可能造成膽紅素升高。除了內(nèi)科的這些肝膽系統(tǒng)的疾病之外,還有一些就是一些外科性疾病,比如說膽道的感染,膽道的腫瘤、結(jié)石,都可以造成膽紅素升高。膽紅素又分直接膽紅素和間接膽紅素,外科的一些疾病,往往和直接膽紅素有關(guān)。其他系統(tǒng)比如血液系統(tǒng),也會(huì)造成溶血一些疾病,也可以造成膽紅素升高,所以單純膽紅素升高,很難界定是什么疾病。我們有可能需要影像學(xué)的B超,或者說是CT,除外一下有沒有外科因素,外科的膽道的梗阻,引起的膽紅素升高。如果說除外之后,再尋找內(nèi)科的一些,比如藥物因素或者一些炎癥,比如說病毒性肝炎,有可能造成膽紅素明顯的升高。單純膽紅素升高不能界定任何病,但是提示我們需要進(jìn)一步檢查。
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