問新生兒缺氧缺血性腦病哪些情況預后不樂觀
病情描述:
新生兒缺氧缺血性腦病哪些情況預后不樂觀
答醫生回答
病情分析:
以下情況預后不樂觀:腦血管分布的區域有缺血性損害;影像提示彌漫性低密度影、灰質白質界限喪失,但基底節、小腦尚有正常密度,側腦室狹窄受壓;昏迷狀態、反射消失、肌張力減弱或消失,生后數小時至12小時出現驚厥且呈持續狀態,或為去大腦僵直狀態;乳酸與肌酐的比例高等。
意見建議:
早發現,早診斷,早治療,是預防本病的關鍵。(一)在分娩過程中要嚴密監護胎兒心率,定時測定胎兒頭皮血pH和血氣,發現宮內窘迫須及時給氧及靜注葡萄糖等藥物,并選擇最佳方式盡快結束分娩。(二)生后窒息的新生兒,要力爭在5分鐘內建立有效呼吸和完善的循環功能,盡量減少生后缺氧對腦細胞的損傷。(三)窒息復蘇后的新生兒要密切觀察神經癥狀和監護各項生命體征,一旦發現有異常神經癥狀如意識障礙、肢體張力減弱、以及原始反射不易引出,便應考慮本病的診斷,及早給予治療,以減少存活者中后遺癥的發生率。
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新生兒缺氧的早期癥狀新生兒缺氧,主要是在我們分娩的過程當中,產生的這種缺氧或者缺血,最常見的一個原因,就是我們的臍帶繞頸。如果小朋友在宮內,有臍帶繞頸的時候,那么他在分娩的過程當中,臍帶會收緊,這樣的話就會勒著脖子,然后產生缺氧缺血。另外有一些難產,比方說是臀位,或者一些胎位不正,這種情況下,他在分娩的過程當中,也會產生缺氧缺血。另外有的媽媽她會有子宮收縮乏力,她生小孩的過程也是比較困難的,也會引起缺氧缺血。小朋友在生下來之后,比較輕微的缺氧缺血的話,一般沒有很明確的臨床癥狀,也不容易觀察。但是如果要是在分娩過程當中,比較困難的話,醫生懷疑他有可能會有,缺氧缺血這樣情況的話,可以做一些影像學的檢查,比方說頭顱的CT或者磁共振,或者是頭顱的B超,然后看看大腦內有沒有這樣一些,缺氧缺血的改變。如果一旦發現頭顱內確實有些,缺氧缺血的表現,即使小朋友沒有一些,明顯的臨床癥狀,也要盡早開始進行治療。
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新生兒大腦缺氧的表現新生兒大腦缺氧,主要是在小朋友在出生的時候,會產生一個叫做新生兒缺氧缺血性腦病的這樣一個改變。這個時候,他的腦組織會受到一個損傷,在臨床上主要比較常見的就是亢進,比如煩躁、激惹、抽搐,這些都是屬于比較亢進的表現。也可以表現為比較抑制的表現,就是小朋友比較嗜睡,然后不哭、不動、不鬧。這兩種情況都是新生兒缺氧缺血性腦病的一個特征性的表現。如果小朋友出現這種情況,就要盡快到醫院做一些CT,或者磁共振的檢查,看看大腦缺血缺氧的部位嚴不嚴重,然后需要對大腦進行一個治療。
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新生兒缺氧缺血性腦病哪些情況預后不樂觀新生兒缺氧缺血性腦病,如果臨床分度為中重度,預后不樂觀,主要有以下表現,出生時有重度窒息,Apgar評分1分鐘≤小于3分,或延續至5分鐘仍≤5分,或出生時臍動脈血氣PH小于7.0,出生后不久即出現神經系統癥狀,并持續至24小時以上。如意識改變過度興奮,嗜睡,昏迷,肌張力改變(增高或減弱),原始反射異常,吸吮擁抱反射減弱或消失,病重時可有驚厥腦干癥狀,如呼吸節律改變,瞳孔改變,對光反射遲鈍或消失,前囟張力增高,腦電圖可表現為腦電活動延遲,異常放電,缺乏變異,背景活動異常。B超或頭顱核磁共振,有明確的腦損傷表現。這種情況多數會有不同程度的神經系統后遺癥。語音時長 01:35”
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新生兒缺氧缺血性腦病的預后新生兒缺氧缺血性腦病的預后相差很大,如果是輕度的缺血缺氧性腦病,部分孩子恢復很好,不會留下任何的后遺癥。如果孩子是重度的缺血缺氧性腦病,會危及到孩子的生命,甚至導致孩子死亡,部分留下不同程度的后遺癥,比如腦癱。孩子可能會表現為運動發育落后,智力發育落后,肌張力升高,或者肌張力低下,各種異常的姿勢,多種原始反射消失或者延遲。而新生兒窒息是導致新生兒缺氧缺血性腦病的最主要的因素,所以應該盡量避免孩子出生窒息。語音時長 01:09”
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新生兒缺氧缺血性腦病的預后情況如何病情分析:新生兒缺氧缺血性腦病的預后情況,一般是根據病情的程度而有所差異。如果是輕度的缺氧缺血性腦病,臨床表現往往3天會逐漸消失,其預后就會比較好。如果是中度的缺氧缺血性腦病,部分患兒會有神經系統后遺癥。如果是重度的缺氧缺血性腦病,臨床表現也比較重,其死亡率也非常高,存活的也會有嚴重的后遺癥,比如智力低下或者肢體運動障礙等。意見建議:建議在圍產期要避免發生缺血缺氧性腦病的因素,比如積極治療孕婦自身疾病,增加產檢的次數,監測胎動胎心,生產時要到正規醫院做好新生兒出生時的護理等。
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新生兒缺氧缺血性腦病有哪些癥狀病情分析:新生兒缺氧缺血性腦病是指圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷。患兒表現為過度興奮、煩躁不安、易激惹、抽搐等,也可表現為嗜睡、反應差、肌張力減低、反射減弱等,嚴重患兒表現為表現為昏迷、反射消失、持續驚厥、呼吸節律改變、瞳孔散大、前囟飽滿等癥狀。意見建議:建議首先避免發生引起的缺血缺氧性腦病的因素。在孕期及生產時要密切觀察,可適時的選擇剖宮產。如考慮已經發生,要給予充分的氧療。母乳喂養的避免辛辣刺激的飲食,注意保暖。
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新生兒缺氧缺血性腦病哪些情況預后不樂觀新生兒缺氧缺血性腦病分三度,輕度、中度和重度,中度和重度預后不樂觀。但是中度有一部分孩子可以留后遺癥,重度的缺氧缺血腦病基本上都會有遺留后遺癥的。孩子可能會出現不能行走,肌張力過低或者是僵硬,甚至會有智力發育的倒退,精神發育的遲滯等。平時要
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新生兒缺氧缺血性腦病的預后情況如何新生兒缺氧缺血性腦病的預后,決定因素比較多,主要是腦損傷的程度,腦損傷越重它的預后可能越差。輕度的缺氧缺血性腦病預后比較好,不會留有后遺癥,中重度缺氧缺血性腦病,可能留有一定的后遺癥,比如新生兒出現腦癱,認知障礙,共濟失調等。建議一定要到正
