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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 3095次

• 頑固性便秘的危害

  隨著社會發展，大家的生活節奏發生了改變，便秘的發生率也是逐步提高。當然很多人并不重視便秘的危害，其實它的危害還是很大的。1.首先，由于很多糞便積在腸道里面，排便在比較困難的情況下，在用力的時候，往往容易產生痔瘡，這種肛腸類疾病。2.其次，很多糞便積在腸道里面，往往可以造成毒素的吸收。這些毒素的吸收，往往導致皮膚的損傷，比如說皮膚會發黃、產斑、起痘痘，它對于愛美的女性來說，是一個非常不利的因素。3.還有，很多便秘病人，往往會伴隨著焦慮、抑郁這種癥狀。現在焦慮癥，同時也會引起便秘，這兩者是一個相輔相成的疾病。4.還有，就是腸功能的紊亂，往往導致菌群的紊亂，菌群紊亂可以導致結腸慢性炎癥，慢性炎癥同時，它也是結直腸癌發病的一個高危因素，現在也是國際上比較重視的一個項目。5.最后，也是它風險最大的因素。因為我們如果排便困難，往往可以誘發一些心腦血管疾病。就像有一些著名的人物，死在馬桶上面，這主要是便秘誘發心血管、腦血管疾病，這些都是非常可惜的。

  

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  沈通一 副主任醫師上海市第十人民醫院

  2019-05-20 3657次

• 頑固性癲癇的手術療效如何
  如果患者存在頑固性的癲癇發作，這些患者可能會進行手術治療，手術效果如何，一定要結合患者的具體情況才能確定。有些患者手術之后有可能癲癇就完全消失了，這些患者的手術效果就非常好，患者可能不需要應用抗癲癇的藥物進行治療；還有一些患者手術治療之后，癲癇發作的頻率降低了，每次發作持續的時間也減少了，這些患者手術效果也是比較好的，患者可以減少抗癲癇藥物的劑量。此外還有一小部分的患者在手術之后，患者癲癇的癥狀可能不會改善，甚至有可能會加重，這些患者手術治療的效果就不好。
  語音時長 01:09”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-02-24 1424次

• 手術治療頑固性癲癇效果如何
  對于頑固性癲癇的患者通過外科手術治療，可以清除腦內的致癇灶，阻斷癲癇的傳播通路，把癲癇發作的電波通道阻斷，讓發作變為局限性的小發作或病情不發作。另外通過手術提高癲癇發作的閾值，原來電位很好，很小的發作，通過手術提高了發作的電位，減少癲癇發作的強度和頻率，所以外科治療癲癇還是非常有效的。輕度的癲癇一般可以通過藥物治療來控制，頑固性癲癇一般是指藥物治療一年以上，沒有明顯的效果，1個月之內發作7次以上，甚至出現很嚴重的發作，一發作患者就出現跌倒，所以必須通過外科手術來解決。不要因為手術的并發癥而耽誤癲癇患者的治療。
  語音時長 01:17”
  趙岱 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-12-31 1726次

• 手術治療頑固性癲癇效果如何
  病情分析：總體來說，手術有效率能達到65%~85%之間，平均75%左右。手術效果取決于術前評估，對致癇病灶的準確判定。意見建議：注意預防術后并發癥，尤其是感染和出血，如果還有癲癇發作可以繼續服用藥物。樹立信心，合理安排生活作息和飲食，避免生氣焦慮，過度勞累，管控壓力，適當鍛煉。
  張馨娜 主治醫師泰安市中心醫院

  2020-06-24 701次

• 頑固性癲癇的手術方式有哪些
  病情分析：可以使用前額葉切除術或者海馬杏仁核切除術或者腦葉及多腦葉切除術，甚至大腦半球切除術，也可以采用姑息性手術中的胼胝體切開術，神經調控術，以及多處軟腦膜下橫切術等。意見建議：不是所有的癲癇都可以進行手術治療，建議癲癇患者一定要咨詢專業的神經外科醫師，判斷自己是否可以進行手術治療，并且要有承擔手術失敗后的心理準備，在平時多進行一些體育鍛煉，不要吃油膩的食物。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-19 1001次

• 手術治療頑固性癲癇效果如何
  手術治療癲癇并不是百分之百能成功的，具體效果因人而異，手術治療適合患有頑固性全身性癲癇多年，而且藥物治療難于控制，每月有四次以上癲癇大發作者。建議患者盡早到專業的癲癇病醫院進行診斷和檢查，找到合適自己的治療方法，有效的控制癲癇。平時要注意休
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-01-24 0次

• 頑固性癲癇的手術方式有哪些
  在可以確定患者病灶時，可以通過功能磁共振進行病灶的切除治療手術；在未確定患者病灶時，可以進行神經調控的手術治療或者腦深部刺激術進行治療。頑固性癲癇患者在生活中應盡量避免做滑雪、潛水等具有危險性的運動，以防出現腦外傷，保持一個規律的作息，忌煙
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次