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• 怎么判斷青光眼

  比如說(shuō)對(duì)于急性閉角型青光眼，我們可以根據(jù)它發(fā)病的時(shí)候典型的臨床表現(xiàn)，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個(gè)青光眼的屬性了。但是對(duì)于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個(gè)檢查指標(biāo)，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過(guò)了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個(gè)眼壓的壓差超過(guò)了5毫米汞柱；有些人24小時(shí)的眼壓的波動(dòng)范圍超過(guò)了8毫米汞柱，這些都是異常的這個(gè)眼壓。那對(duì)于這些眼壓，我們?cè)趺崔k呢，我們會(huì)給這些人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說(shuō)做一個(gè)角膜厚度的檢查。因?yàn)榻悄ず穸群竦娜耍焐蹓壕透撸@時(shí)候我們要通過(guò)他的角膜厚度，進(jìn)行一個(gè)修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進(jìn)行一個(gè)24小時(shí)的眼壓測(cè)定，來(lái)判斷他的這個(gè)眼壓的異常結(jié)果。第二個(gè)指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因?yàn)榕R床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi)，但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，這個(gè)我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤(pán)比。如果眼底的這個(gè)視盤(pán)呈現(xiàn)出了典型的一個(gè)壓跡，視盤(pán)有放射狀的出血，視盤(pán)上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個(gè)眼底改變。通過(guò)這幾項(xiàng)，我們來(lái)判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說(shuō)UBM的檢查，這個(gè)是可以來(lái)判斷是開(kāi)角型青光眼還是閉角型青光眼，當(dāng)然這是確診了青光眼以后，再進(jìn)行的一些輔助檢查了。

  

  02:39
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 10980次

• 怎樣判斷青光眼

  青光眼的診斷，在臨床上往往要需要比較謹(jǐn)慎，因?yàn)榍喙庋垡坏┟鞔_診斷了，這個(gè)病人就一輩子，被扣上青光眼的帽子了，但是他也不能輕易的就漏診，因?yàn)橐坏┞┰\了，給這個(gè)患者帶來(lái)的這個(gè)，視力損失就是不可逆的。所以我們?cè)谂R床上，要非常謹(jǐn)慎，比如說(shuō)這種急性閉角型青光眼，它的癥狀非常典型，體征也非常明顯，可能一出現(xiàn)發(fā)病，我們就能夠明確診斷，但是對(duì)于像一些，癥狀不突出的，慢性閉角型青光眼，或者是開(kāi)角型青光眼，那我們依據(jù)什么來(lái)去診斷。我們主要是依據(jù)，下面的幾項(xiàng)檢查，第一眼壓的檢查，對(duì)于絕大多數(shù)正常人來(lái)說(shuō)，正常的眼壓值是在10到21，毫米汞柱之間，如果眼壓超過(guò)了21毫米汞柱，或者是兩個(gè)眼睛的壓差，超過(guò)了5毫米汞柱或者是24小時(shí)，眼壓的壓差超過(guò)了8毫米汞柱，我們臨床上都認(rèn)為這是一個(gè)，病理性的眼壓，第二個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，就是我們的視野。青光眼的這種視野改變，有它獨(dú)特的這種視野改變。另外視野的檢查是診斷，是否是青光眼一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，也是判斷青光眼控制的，好與壞的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。那換句話說(shuō)，對(duì)于青光眼的患者，我們衡量他控制得好與壞，不是靠眼壓，而是看視野，第三個(gè)就是眼底，我們常說(shuō)的眼底的杯盤(pán)比大，有一部分病人，他可能是先天性的，眼底杯盤(pán)比大。但是青光眼的患者，我們通過(guò)看眼底的立體像，看盤(pán)沿的切跡，看視盤(pán)有沒(méi)有出血，我們來(lái)判斷他是否是，青光眼的這個(gè)眼底改變。另外比如說(shuō)對(duì)于，已經(jīng)確診青光眼的患者，我們還可以給他做房角鏡，或者是UBM的檢查，來(lái)區(qū)分他到底是開(kāi)角型的青光眼，還是閉角型的青光眼。但是不管是什么類(lèi)型的青光眼，早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，我們就能夠得到及時(shí)的治療了。

  

  02:44
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-02-26 10084次

• 如何判斷是干眼癥還是青光眼
  干眼癥和青光眼都是眼科常見(jiàn)疾病，但是兩者的表現(xiàn)是不一樣的。干眼癥的主要癥狀是眼睛干澀、刺痛、怕光、看東西模糊不清等。而青光眼的主要表現(xiàn)是眼睛發(fā)紅、脹痛、看東西出現(xiàn)嚴(yán)重的視力下降，對(duì)于嚴(yán)重的青光眼患者還會(huì)出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐等情況。檢查時(shí)兩者的表現(xiàn)也是不一樣的，干眼癥主要表現(xiàn)是眼睛淚核寬度變窄，淚液分泌試驗(yàn)和內(nèi)膜破裂時(shí)間檢查出現(xiàn)異常。而青光眼檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)眼壓升高，眼底的視神經(jīng)出現(xiàn)萎縮，視野檢查會(huì)出現(xiàn)視野缺損。同時(shí)，兩者治療起來(lái)也是完全不一樣的，干眼癥患者可以用溫毛巾熱敷眼皮來(lái)改善分泌淚液腺體的功能狀態(tài)，眼睛干澀時(shí)，可以點(diǎn)人工淚液滴眼液，例如玻璃酸鈉滴眼液來(lái)緩解癥狀。青光眼患者需要使用降眼壓的藥物來(lái)控制眼壓，常用的有馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2018-11-06 3989次

• 如何判斷是青光眼
  對(duì)于青光眼來(lái)說(shuō)如果能早期診斷，對(duì)于保護(hù)視力功能極為重要，以下幾點(diǎn)對(duì)于青光眼的判斷非常有利：首先需要明確患者是否有家族的遺傳史，如果家庭成員有青光眼病史，并且自覺(jué)頭痛，眼脹，視力疲勞，特別是老花眼出現(xiàn)較早者，或者頻繁更換老花眼鏡的老年人，應(yīng)該及時(shí)到眼科檢查，并且定期復(fù)查，考慮有可能是青光眼的可能。第二就是查眼壓，在青光眼早期眼壓經(jīng)常不穩(wěn)定，一天之內(nèi)僅有數(shù)小時(shí)眼壓升高，因此測(cè)量24小時(shí)的眼壓曲線有助于診斷治療青光眼。第三就是看眼底是否有改變，一般視盤(pán)凹陷、增大是青光眼常見(jiàn)的體征之一，早期的視盤(pán)可以無(wú)明顯變化，隨著病情發(fā)展視盤(pán)的生理曲線逐漸擴(kuò)大、加深，最后可直達(dá)邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤(pán)臨近部，視網(wǎng)膜、神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎(chǔ)，一般出現(xiàn)在視盤(pán)或者視野改變之前，因此可以作為開(kāi)角型青光眼早期診斷的指標(biāo)之一。而急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)有劇烈頭痛，惡心，嘔吐等全身癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  劉暢 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-27 4210次

• 如何判斷是青光眼
  病情分析：青光眼是眼科常見(jiàn)疾病，是由于眼壓升高逐漸壓迫視神經(jīng)造成的視神經(jīng)萎縮和視野缺損。意見(jiàn)建議：目前想要判斷是否為青光眼，主要需要通過(guò)眼壓檢查，視野檢查和眼底檢查這三項(xiàng)指標(biāo)來(lái)判斷，這三項(xiàng)指標(biāo)當(dāng)中如果有兩項(xiàng)出現(xiàn)青光眼性的改變，就可以判斷為青光眼的。如果只有一項(xiàng)青光眼性的異常，只能是考慮為可疑青光眼。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2019-03-24 1901次

• 如何判斷青光眼
  病情分析：可以通過(guò)患者的癥狀和體格檢查來(lái)判斷是否為青光眼。對(duì)于急性閉角型青光眼，患者常表現(xiàn)為明顯的眼脹疼，頭疼，視力下降，查體時(shí)可以見(jiàn)到前房角關(guān)閉，眼壓升高。開(kāi)角型青光眼癥狀較輕，并且房角處于開(kāi)放狀態(tài)，眼壓升高。而先天性青光眼的患兒可以表現(xiàn)為畏光，流淚，眼瞼痙攣。意見(jiàn)建議：建議患者在出現(xiàn)眼睛脹疼，伴有頭疼，視力下降時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院就診。尤其是對(duì)于有青光眼發(fā)作史或有青光眼家族史的患者。有一些可以被誤認(rèn)為是胃部疾病或顱腦疾病而導(dǎo)致病情的延誤。
  尹靚瑤 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-06-24 1501次

• 干眼癥引起青光眼
  青光眼所引起的原因有很多種，目前為止干眼癥引發(fā)青光眼的病歷也不在少數(shù)，想要很好的治療干眼癥所引發(fā)的青光眼，首先可以注射維生素b，注射維生素b有一定的療效，但是必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。第二就是激光療法來(lái)治療，如果藥物治療仍然無(wú)法控制病情，那么在采取其他外科手術(shù)前，可以試用激光療法。一般情況下激光療法對(duì)
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 116次

• 如何判斷自己是否患有青光眼
  應(yīng)定期眼科檢查。平時(shí)可注意視物是否有盲點(diǎn)、周?chē)曈X(jué)是否正常、有無(wú)突然視覺(jué)模糊，以及有無(wú)伴頭痛、惡心嘔吐、眼部紅腫。如有應(yīng)盡快就醫(yī)。原發(fā)性閉角型青光眼需急診搶救，常用1%毛果蕓香堿頻繁滴眼、全身或局部應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇。青光眼還可用β受體阻滯劑、
  崔馨 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-09-10 0次