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• 心衰竭嚴(yán)重嗎

  心力衰竭是一種嚴(yán)重的心臟病，但確切地說它是一個(gè)臨床綜合征，是各種心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段以后表現(xiàn)為心力衰竭，因此它是一種嚴(yán)重的情況。但心力衰竭又分幾種不同的等級，它的嚴(yán)重程度分一、二、三、四級。對于慢性心力衰竭來說，我們用NYHA分級，根據(jù)病人出現(xiàn)的嚴(yán)重的程度，最輕的是一級，最重的是四級，所以有一、二、三、四級的劃分。另外，心力衰竭的預(yù)后比較差。如果不經(jīng)過正規(guī)有效的治療，那么心力衰竭的死亡率比較高的。有一個(gè)簡單的統(tǒng)計(jì)，慢性收縮性心力衰竭，它的死亡率相當(dāng)于惡性腫瘤的死亡率。因此我們要積極地進(jìn)行治療，有效地降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

  

  01:15
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 15378次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 9620次

• 急性左心衰竭用藥
  急性左心衰竭的用藥，包括以下幾點(diǎn)：一，利尿劑，要使用靜脈利尿劑減少肺淤血，減輕心臟的前后負(fù)荷，可以使用呋塞米或者托拉噻米。二，血管擴(kuò)張劑，首選擴(kuò)張血管的硝普鈉靜脈滴注，可以有效的減輕心臟的負(fù)荷，也可以使用硝酸甘油。三，強(qiáng)心藥物，可以選用西地蘭增強(qiáng)心肌的收縮力，也可以控制心室率。如果使用西地蘭效果不好，還可以使用正性肌力藥，比如米力農(nóng)。此外，對急性左心衰的患者，還可以使用嗎啡擴(kuò)張冠脈，減輕心臟的負(fù)荷，緩解患者的痛苦。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長 01:19”
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-05 4198次

• 右心衰竭的治療用藥
  右心衰竭的治療首先要對引起右心衰竭病因的治療。最常見的是肺源性心臟病引起的右心衰竭，比如肺栓塞，這種情況要進(jìn)行抗凝的治療，可以用華法林進(jìn)行抗凝。其次要針對右心衰竭的癥狀進(jìn)行治療，主要是應(yīng)用強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管的藥物進(jìn)行，包括地高辛，呋塞米，硝酸甘油等藥物。在使用硝酸甘油減輕心臟負(fù)荷的時(shí)候，要注意患者可能出現(xiàn)低血壓的情況。右心衰的患者往往會合并有胸腔腹腔的積液，所以這種情況要進(jìn)行利尿和腹腔胸腔積液的穿刺引流，同時(shí)要使用抗凝的藥物預(yù)防血栓的形成。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:24”
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-16 2854次

• 心衰怎么用藥
  病情分析：力衰竭是心臟收縮功能或者舒張功能發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)淤血。患有心衰的患者會出現(xiàn)呼吸困難、乏力。意見建議：患有心衰的患者，首先需要應(yīng)用利尿藥，減輕心臟前負(fù)荷。應(yīng)用擴(kuò)血管的藥物，以及強(qiáng)心的藥物進(jìn)行治療，糾正心衰。另外要根據(jù)病因進(jìn)行針對性的治療，患有高血壓的患者需要控制血壓。但是有感染的患者需要積極的抗感染治療。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-05-19 1804次

• 心衰用藥有哪些
  病情分析：常用藥物有：（1）利尿劑：減輕心臟容量負(fù)荷，減輕心衰引起的鈉潴流癥狀。（2）擴(kuò)血管藥物：硝酸甘油、硝普鈉等擴(kuò)張小動脈，小靜脈以及冠脈，減輕心臟前后負(fù)荷，增加冠脈血流。（3）洋地黃類藥物：增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率。（4）β受體阻滯劑：抑制交感RASS活性，減慢心率，降低心肌耗氧量。（5）ACEI/ARB類藥物抑制心肌重塑，擴(kuò)張動脈減輕心臟后負(fù)荷。 （6）醛固酮拮抗劑：如螺內(nèi)酯，保鉀利尿的同時(shí)，可抑制醛固酮系統(tǒng)對心臟系統(tǒng)的毒害。（7）其他：如治療引起心衰的原發(fā)病的藥物，合并感染時(shí)可予以抗生素治療。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：心衰患者，首先需明確引起心衰的原因，建議心內(nèi)科或重癥科就診，完善胸片、心電圖、心臟彩超、心肌酶、腦鈉肽、冠脈造影等檢查，以明確診斷。確診后外專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下予以相應(yīng)的治療。心衰患者如果生命體征不平穩(wěn)，明顯的缺氧，需要心電監(jiān)護(hù)、吸氧，如血流動力學(xué)障礙者可予以氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣、主動脈球囊反搏等治療。具體需專業(yè)醫(yī)師建議下實(shí)施。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-28 2402次

• 急性左心衰竭怎樣選擇用藥
  急性左心衰竭的患者可以遵醫(yī)囑選擇服用氫氯噻嗪片、呋塞米片、卡托普利片、鹽酸貝那普利片等藥物治療。急性左心衰竭可能是由呼吸道感染引起，患者過度勞累也會誘發(fā)急性左心衰竭的發(fā)生，如果急性左心衰竭的患者出現(xiàn)了呼吸困難、心率加快、急性肺水腫、心源性休克等臨床表現(xiàn)，可以遵醫(yī)囑服用利尿劑，比如氫氯噻嗪片、呋塞米片
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 202次

• 高血壓急性左心衰竭禁用藥
  高血壓急性左心衰竭禁用藥有鹽酸阿羅洛爾片、琥珀酸美托洛爾緩釋片以及比索洛爾氨氯地平片等。1、鹽酸阿羅洛爾片：主要作用是治療原發(fā)性高血壓，心絞痛以及心動過速性心律失常等。2、琥珀酸美托洛爾緩釋片：是心臟選擇性的β受體阻斷藥，能夠減慢心率，抑制心肌收縮力，降低自律性和延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間。3、比索洛爾氨氯地
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 1200次