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• 胸腔積液鑒別診斷

  胸腔積液有很多種類型，有炎癥性反應(yīng)的、有滲出性的、有漏出性的，不管如何，出現(xiàn)胸腔積液以后必須要搞清楚病因，所以需要通過鑒別診斷。如果是結(jié)核引起的，他會是胸腔大量的滲出液。如果是胸導(dǎo)管破裂引起的，他會是大量的乳糜液。如果是低蛋白血癥引起的，他會有大量的漏出液。所以通常的情況下，跟我們的病因是直接關(guān)聯(lián)的。通過病因的分析，可以進(jìn)行一個(gè)明確的診斷。同時(shí)根據(jù)不同的病因，進(jìn)行對癥處理，這樣治療就會達(dá)到事半功倍的效果了。

  

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  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-06 10619次

• 胸腔積液如何治療

  1.結(jié)核性胸腔積液多數(shù)患者經(jīng)抗結(jié)核藥物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降。2.肺炎相關(guān)胸腔積液和膿胸治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。針對膿胸的病原菌，應(yīng)盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復(fù)抽膿或閉式引流。可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及尿激酶，使膿液變稀，便于引流。少數(shù)膿胸可采用在肋間植入引流管，并連至水封瓶，將胸腔積液導(dǎo)出。對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細(xì)菌播散。3.惡性胸腔積液治療性胸穿抽液和胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長迅速且持續(xù)存在，患者常因大量積液的壓迫出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。因此，對于這類患者需反復(fù)胸腔穿刺抽液。全身化療對于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。4.漏出性胸腔積液對于漏出性胸腔積液主要針對原發(fā)病進(jìn)行治療，原發(fā)病被控制后，積液通常可自行消失。當(dāng)積液量大引起明顯臨床癥狀或原發(fā)病治療效果不佳時(shí)，可通過胸腔閉式引流術(shù)等方法緩解癥狀。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 16841次

• 如何診斷胸腔積液
  引起胸腔積液的原因比較多，當(dāng)出現(xiàn)胸腔積液時(shí)應(yīng)積極尋找引起其的原因，主要方法如下:一、胸部CT，一般積液量在200ml時(shí)即可見肋膈角變鈍，顯示積液的同時(shí)，還可以觀察肺內(nèi)，縱隔和胸膜病變的情況。二、胸部超聲檢查，可以了解胸腔積液的位置和具體的量，為胸腔穿刺抽液術(shù)做準(zhǔn)備，如積液較多可行穿刺術(shù)，抽取胸水送檢。三、還可以在B超或CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮胸膜活檢，診斷積液的病因。四、如上述檢查仍不能確診，必要時(shí)可經(jīng)胸腔鏡活檢。
  語音時(shí)長 01:18”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-27 2514次

• 怎么診斷胸腔積液
  胸腔積液的診斷一般是通過x線拍片，ct，b超檢查，MRI，胸腔穿刺液檢查，胸腔鏡檢查，體格檢查，生化檢查，血常規(guī)檢查，腫瘤標(biāo)志物檢查，支氣管鏡檢等。一般診斷是可以用胸液涂片及影像學(xué)檢查等助以診斷。診斷依據(jù)是根據(jù)臨床癥狀，體征及影像學(xué)檢查，確定患者是否存在胸腔積液，然后鑒定胸腔積液的性質(zhì)及區(qū)別露出液和滲出液，根據(jù)伴隨的癥狀，各性檢查結(jié)果和漏出液或者滲出液所涉及的病因范圍，進(jìn)一步尋找證據(jù)，明確病因。一般患者在平時(shí)生活中應(yīng)該盡早的去正規(guī)的醫(yī)院做一個(gè)比較全面的檢查，因?yàn)橐鹦厍环e液的原因是有很多，患者應(yīng)該找到原因后，進(jìn)行對因治療，對癥治療，切不可盲目的進(jìn)行治療，患者還應(yīng)該保持一個(gè)良好的情緒，積極的應(yīng)對治療。
  語音時(shí)長 1:33”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-11 2590次

• 怎么診斷胸腔積液
  胸腔積液的病人一般有胸痛，胸悶，發(fā)熱及咳嗽等癥狀。到醫(yī)院來就診時(shí)，首先會行胸部正位片檢查，如果考慮胸腔積液，有時(shí)候還需要行胸部ct，進(jìn)一步明確診斷。如果需要明確胸腔積液的性質(zhì)，或者緩解胸悶癥狀，則需要行胸穿，抽取胸腔積液進(jìn)行化驗(yàn)。所以要診斷胸腔積液，行胸部正位片檢查，或者胸部ct以及胸水彩超，都可以診斷胸腔積液。
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-17 2803次

• 如何判斷胸腔積液
  胸部x光片，可以快速簡單的初步判斷有沒有胸腔積液。但有時(shí)難以與肺部腫瘤，肺不張及肺膿腫鑒別。這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)一步做胸部ct檢查。如果胸部ct仍然難以鑒別的話，則需要進(jìn)一步行胸部增強(qiáng)ct檢查。確定了胸腔積液后，則需要抽取胸腔積液拿去化驗(yàn)，判斷胸腔積液性質(zhì)。胸腔積液檢查可以行胸水常規(guī)化驗(yàn)及生化化驗(yàn)。還可以行波片染色鏡檢尋找致病菌，及微生物培養(yǎng)，確定致病菌。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2019-01-16 3104次

• 胸腔積液的診斷
  對于胸腔積液的診斷，主要依據(jù)臨床癥狀，體征和影像學(xué)檢查，臨床癥狀有胸悶，氣促，發(fā)干，咳嗽的一些癥狀，如果積液量比較大，還有胸痛的表現(xiàn)。在心電監(jiān)護(hù)儀通常可以看到患者有明顯的低氧，就是說血氧飽和度非常的低，做血?dú)夥治鲆部梢钥吹窖躏柡投绕汀Ａ硗猓Y(jié)合體征，如果是大量的胸腔積液，還有胸壁的壓痛，甚至有桶
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 298次

• 發(fā)生胸腔積液后如何明確病因診斷
  發(fā)生胸腔積液后明確診斷則可以完善相關(guān)檢查，如行血常規(guī)，血沉以及結(jié)核抗體，PPD試驗(yàn)，腫瘤標(biāo)志物以及胸部CT等，并結(jié)合胸腔積液穿刺行相關(guān)化驗(yàn)檢查，如胸水常規(guī)，胸水生化以及胸水找脫落細(xì)胞或結(jié)核桿菌等綜合病史以及上述檢查情況明確胸腔積液性質(zhì)。如患者血常規(guī)示白細(xì)胞增高而臨床癥狀伴有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，胸痛，而
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 82次