問孕婦怎樣確定鼻咽癌
病情描述:
孕婦怎樣確定鼻咽癌
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鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移鼻咽癌,它在淋巴轉(zhuǎn)移會發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診,就是因為頸部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可以是鼻咽癌的第一個首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn),鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了,鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷,所以很多病人來就診的時候,第一個主訴或者首發(fā)的癥狀,他就是說頸部長了個包,然后來找醫(yī)生看的,結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因為這個鼻咽癌,它是一個低分化的鱗狀細胞癌,非角化的鱗狀細胞癌,惡性程度很高,轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早,原發(fā)灶可以非常微小,而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上,我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個比較常見的臨床表現(xiàn),但不是早期臨床表現(xiàn)。
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鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位鼻咽癌病變很特別,就是鼻癌是一種,分化程度很差的一種,惡性程度很高的腫瘤,它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,就是原發(fā)灶很小,它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程,鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位,不是頸部,是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié),它叫做前哨淋巴結(jié),應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部,是在咽旁間隙,位置很高、很深,不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,容易引起咽鼓管的阻塞,咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞,第一個癥狀,可能就是耳朵悶、聽力下降,這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn),如果淋巴結(jié)太大了,也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯,可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等,這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時候,不一定有這個癥狀,然后張開嘴,可以看到咽側(cè)壁隆起等等,這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后,才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,當然有些病人不一定,所以這個疾病的表現(xiàn)是各種各樣的,不是按臨床上的,教科書上描述那么準確的。我們認為咽后淋巴結(jié),是第一站淋巴結(jié),頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié),可是它在臨床上,不是那么典型,有的病人按順序轉(zhuǎn)移,有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大,一來就是轉(zhuǎn)移位,頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的,所以都會發(fā)生。那么總的來說,鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,第一站是咽喉,第二站是頸部。那么少數(shù)的病人,可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移,向顱內(nèi)侵犯,通過顱底的孔裂,鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去,侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個地方,可以認為是直接侵犯,也可以認為是轉(zhuǎn)移,一般來說,我認為是直接侵犯的可能性會比較大。
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怎樣確定鼻咽癌鼻咽癌是我國常見的頭頸部惡性腫瘤,它的主要癥狀有鼻塞,鼻涕中帶血,耳悶,聽力下降,復(fù)視,頭疼,頸部淋巴結(jié)腫大等。鼻咽癌的診斷主要依靠病理學(xué)的檢查,因此對于懷疑得鼻炎的患者一定要及時到耳鼻喉等相關(guān)科室就診,行電子鼻咽鏡、頭顱的CT或者磁共振等檢查。鼻咽癌的治療主要包括放療,手術(shù),化療,免疫和靶向治療等,放療是標準的治療手段。早期鼻咽癌對放療的效果非常好,五年生存率可以在90%以上,中晚期的鼻咽癌放療效果差,要配合化療等綜合治療。語音時長 01:12”
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如何確定鼻咽癌復(fù)發(fā)鼻咽癌患者在進行放射治療后通常鼻咽部的腫瘤會逐漸的縮小,甚至消失。對于患者再次出現(xiàn)反復(fù)的回吸血涕或單側(cè)鼻腔堵塞,中耳炎癥等相關(guān)癥狀時,我們應(yīng)該考慮鼻咽癌有復(fù)發(fā)的可能性。這時我們可以通過電子鼻咽鏡檢查或者是副鼻竇CT檢查來進行明確的診斷,在電子鼻咽鏡檢查下通常可以見到咽隱窩有明顯的組織隆起,此時可以通過活檢來進行病理確診。另外在副鼻竇CT檢查中,可以發(fā)現(xiàn)咽鼓管咽口被腫瘤組織所堵塞,此時也可以確診為鼻咽癌復(fù)發(fā)。在確診鼻咽癌復(fù)發(fā)后我們應(yīng)該及時的進行放化療綜合治療,以減輕患者復(fù)發(fā)的程度。語音時長 01:22”
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如何確定鼻咽癌復(fù)發(fā)病情分析:主要是通過影像和病理切片化驗明確。如果初步考慮鼻咽癌病情有復(fù)發(fā),這種情況可以做一下鼻內(nèi)鏡檢查,鼻咽部核磁共振檢查,就有助于判斷鼻咽部的病變情況,明確腫瘤復(fù)發(fā)的范圍,同時在內(nèi)鏡的引導(dǎo)下做鼻咽部新生物活檢后行病理切片化驗明確。意見建議:對于復(fù)發(fā)的鼻咽癌患者來說,治療方案比較多,比較常用的有手術(shù)治療,放射治療,化療。但是相對來說,復(fù)發(fā)鼻咽癌治療難度是比較大的,在治療結(jié)束以后需要長期規(guī)律復(fù)查。
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鼻咽癌怎么確定轉(zhuǎn)沒轉(zhuǎn)移病情分析:鼻咽癌有沒有轉(zhuǎn)移,主要是通過輔助檢查進行判斷,比較常用的檢查方法有淋巴結(jié)彩超檢查,ct,核磁共振檢查,有一部分患者病情程度比較重的,還可以考慮做pet-ct。如果單純通過這些檢查還不好確定的,就有可能需要做病理切片化驗。意見建議:鼻咽癌患者在發(fā)病之后,建議及時就診,采取針對性的放射治療和化療。在治療結(jié)束以后需要長期規(guī)律復(fù)查,觀察治療效果。
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如何確定鼻咽癌復(fù)發(fā)可以通過一般癥狀、纖維鼻咽喉鏡、影像學(xué)檢查、其它檢查等來確定鼻咽癌復(fù)發(fā)。1、一般癥狀:患者可觀察鼻腔是否常出現(xiàn)涕中帶血,以及早晨用力吸鼻時口腔分泌物是否有血絲存在。2、纖維鼻咽喉鏡:患者可前往醫(yī)院進行纖維鼻咽喉鏡檢查,可觀察鼻咽部有無腫瘤復(fù)發(fā)跡象。3、影像學(xué)檢查:由于鼻咽癌位置較深,常規(guī)檢查難以看到
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怎樣預(yù)防鼻咽癌鼻咽癌的預(yù)防要注意天氣變化情況,防止感冒,保持鼻咽喉部的衛(wèi)生,盡可能避免病毒感染。要避免氣殺蟲氣霧劑等有害煙霧的吸入,積極戒除煙酒。當出現(xiàn)鼻涕帶血或吸鼻后口中吐出帶血鼻涕以及不明原因的頸部淋巴結(jié)腫大,中耳積液等情況,要及早的就醫(yī)診治。同時也要注意休息,避免過多的體力勞動、熬夜等情況出現(xiàn),但可適當?shù)倪M
