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• 直腸癌都造瘺嗎

  根據患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現瘺，出現腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據事故中的情況進行綜合判定。

  

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  孟慶成 主任醫師航天中心醫院

  2020-03-10 6311次

• 氣胸是怎么形成的

  氣胸，是生活中常見的疾病之一。顧名思義就是指，由于各種因素導致空氣進入了胸膜腔，使胸膜腔內存在一些，與我們身體不相容的氣體。它對人體有重要的危害，例如，心律失常，煩躁不安，冒冷汗等，從而影響我們的正常的生活。以下就是氣胸是形成的原因：外傷氣胸。常見于各種胸部外傷，包括銳器刺傷及槍彈穿透傷、肋骨骨折端錯位刺傷肺，以及診斷治療性醫療操作過程中的肺損傷，如針灸刺破肺、活檢所致人工氣胸等。繼發性氣胸。為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎，塵肺支氣管哮喘等，引起的阻塞性肺疾患；肺間質纖維化，蜂窩肺和支氣管肺腫瘤，部分閉塞氣道產生的泡性肺氣腫和肺大泡，以及靠近胸膜的化膿性肺炎、肺膿腫、結核性空洞、肺真菌病、先天性肺囊腫等。特發性氣胸。指平時無呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成氣胸，稱為特發性氣胸。多見于瘦長體型的男性青壯年。慢性氣胸。指氣胸經2個月尚無全復張者。其原因為：吸收困難的包裹性液氣胸、不易愈合的支氣管胸膜瘺、肺大泡破裂或先天性支氣管囊腫形成的氣胸，以及與氣胸相通的氣道梗阻，或萎縮肺覆以較厚的機化纖維板，阻礙肺復張。創傷性氣胸的發生率，在鈍性傷中約占15％～50％，在穿透性傷中約占30％～87.6％。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 8024次

• 直腸陰瘺怎么手術
  直腸陰道瘺是臨床比較少見的疾病，通常發生于直腸癌晚期或者是宮頸癌晚期，因為腫瘤的增大侵犯到周圍臟器，比如說宮頸癌侵犯直腸，或者直腸癌晚期侵犯的宮頸附近，引起直腸癌與陰道相通，所以導致直腸內容物，比如糞便流入到陰道里，從而出現陰道內流出糞液或者糞水樣的物質，診斷為直腸陰道瘺。一般來說直腸陰道瘺一旦發現以后通常需要改造手術，也就是做乙狀結腸造瘺以避免糞便繼續從直腸流入到陰道，因為正常人體的陰道是屬于無菌狀態，進入糞便以后會繼發細菌感染，嚴重者甚至會有全身的畏寒、發熱，甚至膿毒血癥狀的出現。所以說直腸陰道瘺的手術主要采用乙狀結腸或者降結腸，甚至橫結腸造瘺手術治療，以減輕陰道污染的情況，改善病人生活質量。
  語音時長 1:28”
  包文中 副主任醫師合肥市第二人民醫院

  2019-01-13 15471次

• 直腸陰瘺的原因
  在臨床上，直腸陰瘺往往都是由于女性在自然生產時會陰處撕裂，或側切時縫合不當有一定的關系，但有時也與化學性藥物所引發局部組織缺血、壞死或者是細菌性炎癥都有一定的關聯。所以首先要積極的進行明確的檢查，確定病因，然后在醫生的指導下進行針對性的治療。大多都是要采用手術的方式來進行針對性有效的治療，而在手術時也會使用麻藥，患者是不會感覺太痛苦，并且也不易復發，但具體要看病人的實際情況。
  語音時長 01:28”
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-10-12 3498次

• 直腸陰瘺怎么引起的
  病情分析：直腸陰道瘺是指直腸和陰道兩者上皮表面間出現異常通道的疾病，臨床主要表現為陰道排氣排便，嚴重患者大便無法自控。意見建議：該病可分為先天性和后天性，先天性多由于發育畸形引起；后天性多為自然分娩、手術后并發癥，或由于感染、惡性腫瘤、糖尿病等引起。建議該病患者及時前往醫院進行手術治療。
  趙華堂 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-03-18 2501次

• 瘺是怎么形成的
  瘺是指因膿腫引起的連接于體外與有腔器官之間的病理性排膿管道。由于直腸、肛管粘膜易破裂，會陰部皮膚汗腺毛囊容易感染，當肛門小窩與淋巴組織感染時，蔓延深入肛門附近的組織，內、外括約肌之間的解剖組織而形成坐骨直腸窩膿腫，而膿腫蔓延至提肛肌以下的肛管，則形成肛瘺。
  趙華堂 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-11 3102次

• 直腸陰瘺的保守治療
  在臨床上，直腸陰道瘺的保守治療主要是控制局部的炎癥，并且保持創面的清潔。第一，清洗法，可以應用高錳酸鉀溶液，也可以應用生理鹽水，也可以應用皮膚康洗液，也可以應用苯扎氯銨溶液，來保持直腸陰道瘺瘺口的清潔，防止反復感染。第二，使用抗生素，很多情況下需要口服抗生素或者靜脈滴注抗生素，主要是頭孢類抗生素或者
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-18 792次

• 女童直腸陰瘺的癥狀
  女童直腸陰道瘺是指直腸上皮與陰道上皮之間先天性或后天性的缺損或瘺口，具有以下臨床表現：一、若瘺口較小，陰道常有氣體排出成型大便常不從陰道排出。二、若瘺口較大，常從陰道排出大便及氣體，由于陰道長期受糞便或分泌物刺激的影響，外陰大腿根部可出現潰瘍或濕疹，嚴重者會引起局部感染，導致瘙癢情況的發生。三、患者
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-01-25 657次