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鹽酸納洛酮注射液的用藥注意事項(xiàng)

醫(yī)生主講實(shí)錄

用法用量,因納洛酮存在明顯的個(gè)體差異,應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者具體情況由醫(yī)生確定給藥劑量及是否需多次給藥。納洛酮可靜脈輸注,注射或肌肉注射給藥,靜脈注射起效最快,適合在急診時(shí)使用。

注意事項(xiàng),一、術(shù)后患者使用納洛酮時(shí)偶見(jiàn)低血壓、高血壓,室性心動(dòng)過(guò)速和纖顫、呼吸困難、肺水腫和心臟停搏,報(bào)道其后遺癥有死亡、昏迷和腦病。術(shù)后患者使用納洛酮過(guò)量可能逆轉(zhuǎn)痛覺(jué)缺失并引起患者激動(dòng)。二、在術(shù)后突然逆轉(zhuǎn)阿片類抑制,可能引起惡心、嘔吐、出汗、發(fā)抖、心悸亢進(jìn),血壓升高、癲癇發(fā)作、室性心動(dòng)過(guò)速和纖顫、肺水腫以及心臟停搏,嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。三、對(duì)阿片類藥物產(chǎn)生軀體依賴的患者,突然逆轉(zhuǎn)其阿片作用,可能會(huì)引起急性戒斷綜合征,包括但不局限于下述癥狀和體征、軀體疼痛、發(fā)熱、出汗、流鼻涕、噴嚏、豎毛、打哈欠、無(wú)力、寒顫或發(fā)抖、神經(jīng)過(guò)敏、不安或易激惹、痢疾惡心或嘔吐、腹部痛性痙攣、血壓升高、心悸亢進(jìn),對(duì)新生兒阿片戒斷癥狀可能有驚厥、過(guò)度哭泣、反射性活動(dòng)過(guò)多。四、慎用于已知或可疑的阿片類藥物軀體依賴患者,包括其母親為阿片類藥物依賴者的新生兒對(duì)這種病例突然或完全逆轉(zhuǎn)阿片作用,可能會(huì)引起急性戒斷綜合征。五、由于某些阿片類藥物的作用,時(shí)間長(zhǎng)于納洛酮,因此應(yīng)該對(duì)使用納洛酮效果很好的患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù),必要時(shí)應(yīng)重復(fù)給藥。六、納洛酮對(duì)非阿片類藥物引進(jìn)的呼吸抑制和左丙氧芬引起的急性毒性的控制無(wú)效,只能部分逆轉(zhuǎn),部分性激動(dòng)劑或混合激動(dòng)劑、拮抗劑引起的呼吸抑制或需要加大納洛酮的用量。如果不能完全響應(yīng),在臨床上需要用機(jī)械輔助治療呼吸抑制。七、有心血管疾病史或接受其它有嚴(yán)重的心血管,不良反應(yīng)的藥物治療的患者應(yīng)慎重用本品。八、應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后,由于痛覺(jué)恢復(fù)可產(chǎn)生高度興奮,表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、心律失常甚至肺水腫和心室顫動(dòng)。九、由于納洛酮作用持續(xù)時(shí)間短,用藥起作用后,一旦其作用消失可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制,用藥需注意維持藥效。十、伴有肝臟疾病、腎功能不全、衰竭患者,使用納洛酮的安全性和有效性尚未確立應(yīng)慎用。

以上內(nèi)容僅供參考

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