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肩關節前后脫位區分

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醫生主講實錄

肩關節今脫位按照肱骨頭突出的位置分為前脫位和后脫位。

肩關節前脫位者很常見,常因間接暴所致,跌倒時上肢外展外旋手掌或者肘部著地,外力沿肱骨縱軸向上沖擊。肱骨頭至肩胛下肌和大圓肌之間薄弱的地方撕脫關節囊,向前下方突出,形成前脫位。

后脫位很少見,多由于肩關節受到由前向后的暴力作用或在肩關節內收內旋位跌倒時手部著地引起,肩關節后脫位時常規的肩關節正位x片,報告常為陰性,由于肩峰下行后脫位最為常見,而且肩關節前后位x片提示肱骨頭與關節盂及肩峰的大體位置關系仍然存在,故拍片時常為陰性,但仔細閱片仍可發現以下異常特征:

一是:由于肱骨頭處于強迫內旋位即使前臂處于中立位仍可發現肱骨頸變短或者消失,肱骨大小結節影像重疊。

二是:肱骨頭內緣于肩胛盂前緣的間隙增寬,通常認為間隙大于6毫米即可診斷為異常。

三是:正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。

四是:肱骨頭與肩胛盂關系,不對稱表現為偏高或者偏低而且與肩胛盂前緣不平行。

臨床上高度懷疑肩關節后脫位時應加拍腋位片或者穿胸側位片,就可以發現肱骨頭突出與肩胛盂后側必要時可以做肩部的ct掃描,即可清楚地顯示出肱骨頭關節面朝后脫位。

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