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• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 21379次

• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 41435次

• 慢性腎衰竭分幾期什么時候就需要透析了
  腎功能損害是一個較長的發展過程，一般按腎功能水平分成以下四期：1，腎功能代償期，病人腎功能單位受損未達到總數的50%時，血尿素氮和肌酐往往并不會明顯升高，大多數病人除了尿檢異常外，偶可出現水腫、腰痛，一般沒有明顯的臨床癥狀。本時期病人血肌酐水平小于176微摩爾/升。2，腎功能失代償期，本機病人腎功能水平下降至50%以下，血肌酐水平上升至177微摩爾/升以上，血尿素氮水平升高大于7.1毫摩爾/升，病人可出現乏力，夜尿多，輕度貧血的癥狀。3，腎功能衰竭期，本期病人腎臟功能損害75%到95%，尿素尿素氮水平高于17.9到28.6毫摩爾/升，血清肌酐升高致442微摩爾/升以上，病人往往出現貧血，血磷水平上升，血鈣下降，代謝性酸中毒，水電解質紊亂等并發癥。4，尿毒癥中末期，本期病人腎臟，腎小球損害超過95%。血清肌酐升高至707微摩爾/升以上，血尿素氮超過28.6毫摩爾/升，代謝性酸中毒明顯，往往出現消化道、心、肺、神經、肌肉、皮膚、血液等各個系統的癥狀。
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  何萍 主治醫師第四軍醫大學西京醫院

  2018-09-20 11395次

• 急性腎衰竭什么時候出院
  這個是患者的生命體征和病情是否得到改善，來確定出院時間的，因為每個患者的病情不一樣，不能用來判斷出院時間。急性腎功能衰竭是一個讓病人有生命危險的疾病，而且病人往往會滋生代謝性酸中毒的癥狀，而且隨著疾病的惡化，往往會有急性尿毒癥癥狀，腹痛，而且有不同程度的腹水的癥狀，往往病人會有高鉀血癥，而且水中毒為急性腎功能衰竭病人的主要死因。急性腎功能衰竭的病人如果是在多尿期的時候，有電解質紊亂的問題，急性腎功能衰竭治療后，其實一般沒有后遺癥，但需要注意的是這些急性腎衰的病人，往往預后比較好的。如果經積極正規的治療危重的病情，其實是可以逆轉的，需要積極配合治療。
  語音時長 01:27”
  鄧紅穎 主治醫師亳州市人民醫院

  2019-06-11 2552次

• 慢性腎衰竭都要透析嗎
  慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢性腎功能損害，最后導致尿毒癥和腎功能完全的喪失。因為腎臟已經失去了它的功能，所以會暫時利用透析的方式協助排除體內的毒素以及廢物。如果讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭的時候，就可能因尿毒癥而必須終生透析。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2019-02-12 1803次

• 腎衰竭怎么透析
  腎衰竭的患者如果存在肌酐大于707，伴有電解質紊亂，嚴重的代謝性酸中毒，可以行血液透析治療，一般是將患者的血液，通過特殊的管路引流到機器中，通過液體的滲透作用，將含有高濃度有毒有害物質的血液，透析到特定的液體中以改善機體內環境。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2019-02-18 3602次

• 腎衰竭透析次數
  腎衰竭透析次數一般為每周3到4次。腎衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治療，也就是病情發展到尿毒癥的階段或者是出現嚴重的內環境紊亂。需要進行透析，透析實際上是替代腎臟工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是將腹膜透析導管插入患者腹腔，用該導管將腹膜透析液注入腹腔，并與腹腔毛細血管中的血液交換物質
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-09-07 417次

• 慢性腎衰竭必需要做透析嗎
  慢性腎衰竭不一定必須要做透析。但隨疾病的進展，如果已經發展至了終末期腎病，達到CKD5期或國內分期的尿毒癥期，則建議開始透析治療。另一種情況，雖然分期比較靠前，但臨床出現的并發癥比較重，而且經過系統的藥物保守治療，依然無法做到臨床緩解，這種情況下也需要做透析治療。具體的指征包括：腎小球濾過率低于15
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 221次