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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關(guān)注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮(zhèn)痛的理念上要有區(qū)別，我們要首選口服的鎮(zhèn)痛藥物，來給患者鎮(zhèn)痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用，他是平穩(wěn)緩和的，而且他不容易產(chǎn)生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮(zhèn)痛藥，他很容易產(chǎn)生耐藥，甚至產(chǎn)生不良的作用，所以我們在鎮(zhèn)痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮(zhèn)痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應(yīng)，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經(jīng)痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質(zhì)，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經(jīng)細胞、神經(jīng)軸突引起神經(jīng)痛。所以我們加用抗神經(jīng)痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經(jīng)痛藥物結(jié)合起來，應(yīng)該是90％的有效鎮(zhèn)痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮(zhèn)痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮(zhèn)痛藥物方面有協(xié)同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉(zhuǎn)移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創(chuàng)介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經(jīng)阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經(jīng)受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經(jīng)阻滯藥物，對神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經(jīng)阻滯的方法，比如這個神經(jīng)阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經(jīng)進行阻滯作用，也會有效的鎮(zhèn)痛。另外我們鞘內(nèi)的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內(nèi)給他1毫克，達到有效的鎮(zhèn)痛了。在現(xiàn)代醫(yī)學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經(jīng)叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經(jīng)的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮(zhèn)痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮(zhèn)痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 45159次

• 癌癥晚期癥狀

  肝癌在晚期可以出現(xiàn)很多的表現(xiàn)，最常見的就是腹部的疼痛，根據(jù)腫瘤位置不一樣，可以有右側(cè)的腹部疼痛，也可以是在上腹正中的疼痛。主要的原因是因為腫瘤巨大，生長迅速，牽張肝被膜引起的疼痛。另外就是腫瘤它本身也可以導(dǎo)致肝功能衰竭，病人可以出現(xiàn)皮膚和鞏膜的黃染，出現(xiàn)很多的腹水、腹部明顯腫大，另外可以出現(xiàn)四肢的水腫。在肝功能衰竭以后，還會有這種凝血異常的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)牙齦的出血，甚至是身上的自發(fā)性的出血。病人自己在觸摸腹部的時候，有時候可以無意中發(fā)現(xiàn)腫大的腫塊，這些都是屬于晚期肝癌的表現(xiàn)。還有肝癌導(dǎo)致病人不能正常地進食，病人的身體會日漸消瘦，最終導(dǎo)致患者，身體狀況越來越差。

  

  01:13
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-11-06 39070次

• 補鋅過量的壞處
  ?一，鋅是參與免疫功能的一種重要元素，但是大量的鋅能抑制吞噬細胞的活性和殺菌力，從而降低人體的免疫功能，使抗病能力減弱而對疾病易感性增加；二，人體內(nèi)的鋅銅比值有一個正常范圍，由于大量補鋅導(dǎo)致鋅銅比例增大，而使體內(nèi)的膽固醇代謝紊亂，產(chǎn)生高膽固醇血癥，進而引起高血壓和冠心病；三，過量的鋅能抑制鐵的利用，致使鐵參與造血的機制發(fā)生障礙，從而使人體發(fā)生頑固性的缺鐵性貧血；四，長期大劑量攝入鋅，可誘發(fā)人體的銅缺乏，引起心肌細胞氧化代謝紊亂；五，長期口服硫酸鋅可引起惡心嘔吐、上消化道不適。
  語音時長 1:43”
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-17 4738次

• 過量補鋅的壞處
  鋅元素是人體必需的微量元素之一，是腦中含量最多的微量元素，是維持腦的正常功能所必須的微量元素，但是如果食用含鋅的食物過量的話，會造成鋅中毒，空氣、水源、食品被鋅污染可造成過量的鋅進入人體，慢性鋅中毒臨床表現(xiàn)為：頑固性貧血，食欲下降，合并有血清脂肪酸，以及淀粉增高。缺鐵多與營養(yǎng)補充不足有關(guān)，需要加強補充營養(yǎng)，口服維生素c和乳酸亞鐵治療，空氣、水源性食物被鋅污染后，會造成過量的鋅進入人體中，最終會導(dǎo)致動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等。
  語音時長 1:37”
  謝金秋 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-16 14875次

• 阿奇霉素吃過量的后果
  首先阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，那么對于抗生素這個計量是有嚴格的限制的。對于成人還有兒童的用量都是不相同的，這個藥物建議就是飯前1小時或者是飯后2小時進行服用。如果藥物引起過量，可能損傷胃黏膜，引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至有腹部不適的一些癥狀。個別的患者還會出現(xiàn)一些發(fā)熱、皮疹、頭疼的一些過敏現(xiàn)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 1022次

• 氨酚曲馬多和鹽酸曲馬多的區(qū)別
  鹽酸曲馬多為非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，與阿片受體有很弱的親和力。通過抑制神經(jīng)元突觸對去甲腎上腺素的再攝取，并增加神經(jīng)元外5-羥色胺濃度，影響痛覺傳遞而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。其作用強度為嗎啡1/10～1/8。無抑制呼吸作用，依賴性小，鎮(zhèn)痛作用顯著。有鎮(zhèn)咳作用，強度為可待因的50%。不影響組胺釋放，無致平滑肌痙攣作
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-01-21 572次

• 癌癥晚期病人嘴巴苦
  你好，請?zhí)峁┮幌禄颊叩脑敿毑v資料，以便于分析病情。
  高玉凱 主治醫(yī)師濱州市結(jié)核病防治院

  2020-10-13 2102次

• 癌癥病人用過的東西吃過剩飯會傳染嗎
  不會
  李金瑞 主任醫(yī)師嘉興市第一醫(yī)院

  2020-04-12 1902次