問強化CT考慮膽管癌
2020-12-05 1784次
病情描述:
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答咨詢實錄
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增強ct發現不了膽管癌嗎增強CT可以發現膽管癌,如果膽管細胞癌形成結節或者腫塊,阻塞了膽管,那么CT上就能看到相應的膽管的擴張,也能看到擴張的膽管的阻塞點,可以看到腫塊。增強以后,能看到腫塊的持續性的強化。如果我們看到這個,就能診斷為膽管癌。所以,CT是能夠診斷膽管癌的,也是診斷膽管癌的比較好的影像學檢查手段。當然我們還要結合臨床癥狀,還要結合實驗室檢查,以及腫瘤標志物的檢查,綜合來診斷,單一的影像學檢查還是不夠完備的。
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什么是膽管癌什么是膽管癌,膽管癌是指起源于肝門區,這部分肝外膽管,一直到膽總管下段,起源于這些膽管上皮的惡性腫瘤,我們把它稱為膽管癌,那么膽管癌發病的原因,主要有以下這些方面,第一、就是膽管結石,有研究顯示,三分之一的膽管癌,合并有膽管結石,就是這些膽管結石,反復的引起炎癥,反復的刺激膽管上皮,會形成膽管癌,另外就是一種寄生蟲,就是華支睪吸蟲,這個寄生蟲呢,也可以引起膽道的感染,反復的刺激膽道,引起膽管癌的發生,另外呢就是膽管囊擴張癥,我們也叫Caroli’s病,那么這種膽管囊性的擴張,也會繼發膽道的反復感染,引起膽管癌,另外還有原發性的,硬化性的膽管炎,有報道認為這個,也是引起膽管癌的一個病因。
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膽管癌的ct診斷膽管癌按發生的部位,可以分為肝內膽管癌,肝外膽管和肝外遠側肝管癌,以肝門區膽管癌最常見一些,它的病因不一樣,也不是很明確,可能和結石慢性炎癥刺激等相關。臨床癥狀是進行性黃疸,可以伴有皮膚瘙癢,上腹部脹痛腫瘤以浸潤性生長最常見一些,可以沿著膽管壁上下擴散,CT主要表現為膽道梗阻的正向,梗阻點遠端膽管擴張,呈軟藤樣改變,可見擴張膽管突然中斷,局部可見結節狀的腫塊,膽管壁也是有不規則的增厚,增強的掃描動脈期腫塊強化不明顯,靜脈期和延遲期腫塊密度增高,肝膜腹膜后等多處可以發生淋巴結轉移,肝外遠側的肝總管表現是肝內膽管和肝門區肝外膽管擴張,膽囊不擴大,肝門遠側段膽管表現為膽管低位梗阻的病變。語音時長 01:45”
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膽管癌術后做什么ct對于膽管癌手術之后的患者,可以考慮進行上腹部的平掃CT檢查。通過平掃CT檢查,多可觀察患者術后的變化情況。但是對于部分患者,如果在手術之后考慮有腫瘤的復發,還要進行上腹部的增強CT檢查,以及考慮必要時進行全身的PET-CT檢查通過PET-CT檢查多可發現早期的復發灶以及轉移灶。另外對于部分膽管癌手術之后的患者,還要定期的抽血做腫瘤標記物的檢測,對于部分患者如果出現膽道的梗阻,出現膽紅素的升高,必要時需要考慮進行PTBD穿刺引流,或者是考慮在ERCP下進行膽道內支架的置入。語音時長 01:10”
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增強ct發現不了膽管癌嗎增強CT可以發現膽管癌,如果膽管細胞癌形成結節或者腫塊,阻塞了膽管,那么CT上就能看到相應的膽管的擴張,也能看到擴張的膽管的阻塞點,可以看到腫塊。增強以后,能看到腫塊的持續性的強化。如果我們看到這個,就能診斷為膽管癌。所以,CT是能夠診斷膽管癌的,也是診斷膽管癌的比較好的影像學檢查手段。當然我們還要
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膽管癌分期膽管癌一般可以分為早期中期和晚期,膽管癌的分期主要是根據腫瘤的大小以及是否有淋巴結轉移以及遠處轉移等來綜合判斷分析。膽管癌早期:膽管癌早期,通常叫做肝內膽管細胞癌,主要發作部位是在肝里面,轉移方式也是以肝內轉移為主,腫瘤一般較小。膽管癌中期:膽管癌中期也叫做肝門膽管癌,腫瘤逐漸變大,有些已經轉移侵襲
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膽管癌患者做了膽管腸道吻合術后ct表現肺肺部間質性改變和手術沒有關系,如果做過放療,可能與放療性肺炎有關。暫時也不需要處理
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膽管癌晚期死前癥狀可昏迷也可神智錯亂。少部分病人可有消化道出血。
