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中藥能治痛風尿酸嗎

2020-03-21 2749次

病情描述:

中藥能治痛風尿酸嗎

提示:線上咨詢不能代替面診,醫生建議僅供參考!

中藥沒有循證醫學證據
不建議應用中藥治療
請問用哪種藥最好,謝謝!
藥物治療 急性期治療 痛風急性發作期推薦及早(一般應在24h內)進行抗炎止痛治療,非甾體消炎藥(NSAIDs)、秋水仙堿和糖皮質激素可有效抗炎鎮痛,提高患者生活質量。急性發作期不進行降酸治療,但已服用降酸藥物者不需停用,以免引起血尿酸波動,導致發作時間延長或再次發作。 1.非甾體類消炎藥對緩解關節疼痛及腫脹通常有效,常用藥物:吲哚美辛、雙氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎癥緩解后,應繼續使用非甾體類抗炎藥,以防癥狀再次出現。 2.秋水仙堿是傳統的治療藥物,在痛風急性發作期,對非甾體類抗炎藥有禁忌者建議單獨使用低劑量秋水仙堿,低劑量秋水仙堿(1.5mg/d~1.8 mg/d)有效,不良反應少,在48小時內使用效果更好。 3.糖皮質激素主要用于非甾體類消炎藥、秋水仙堿治療無效或禁忌、腎功能不全者,在痛風急性發作期,短期單用糖皮質激素(30mg/d,3天),其療效和安全性與非甾體類消炎藥類似。 此外,還可使用其他鎮痛藥、休息、夾板固定和冰敷來減輕疼痛。
發作間歇期和慢性期治療 對急性痛風關節炎頻繁發作(>2次/年),有慢性痛風關節炎或痛風石的患者,應行降尿酸治療,將患者血尿酸水平穩定控制在260 μmol/L(6 mg/dl)以下,有助于緩解癥狀,控制病情。 痛風患者在進行降尿酸治療時,用藥應參考發生高尿酸血癥的機制,采用個性化用藥方案,如抑制尿酸生成推薦使用別嘌醇或非布司他;促進尿酸排泄時推薦使用苯溴馬隆、丙磺舒。 別嘌醇:從50mg/d~100mg/d開始,最大劑量600mg/d。不良反應包括胃腸道癥狀、皮疹、藥物熱、肝酶升高、骨髓抑制等。 非布司他:可用于輕中度腎功能不全者,從20mg/d~40mg/d開始,最大劑量80mg/d。不良反應主要用肝功能異常,腹瀉等。 苯溴馬隆:初始劑量25mg/d,最大劑量100mg/d。不良反應包括胃腸道癥狀、皮疹、腎絞痛、粒細胞減少等,罕見嚴重的肝毒性。 丙磺舒:初始劑量0.5g/d,最大劑量2g/d。對磺胺過敏者禁用。 同時,在降酸治療初期,建議使用小劑量秋水仙堿(0.5mg/d~1mg/d)3~6個月,以預防急性痛風關節炎復發。 如果患者存在其他基礎疾病時,需注意調整藥物選擇,如患者有慢性腎臟疾病,需先評估腎功能,再根據患者具體情況使用對腎功能影響小的降尿酸藥物,并在治療過程中密切監測不良反應。 伴發疾病的治療:痛風常伴發代謝綜合征中的一種或數種,如高血壓、高脂血癥、肥胖癥、2型糖尿病等,應積極治療。降壓藥建議選擇氯沙坦或氨氯地平,降脂藥建議選擇非諾貝特或阿托伐他汀等。 手術治療 必要時可選擇剔除痛風石,對變形關節進行矯形等手術治療。
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