問(wèn)智齒有必要拔嗎
2021-04-10 2453次
病情描述：
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怎樣拔智齒？拔除智牙主要有以下幾個(gè)步驟：首先，要做好患者的術(shù)前交待和安撫工作。有些醫(yī)院會(huì)請(qǐng)患者簽署知情同意書。其次，局部麻醉。麻醉一般是打在智牙附近的黏膜上。之后，智牙的拔除過(guò)程就全交給醫(yī)生了。大家簡(jiǎn)單知道這個(gè)過(guò)程就行，一般無(wú)需對(duì)號(hào)入座或者過(guò)分關(guān)注。拔除智牙主要涉及到三個(gè)阻力，分別是軟組織阻力、骨組織阻力和鄰牙阻力。在拔除過(guò)程中：首先要切開黏膜進(jìn)行翻瓣充分的暴露智齒，去除軟組織阻力。其次，使用渦輪機(jī)微動(dòng)力系統(tǒng)，進(jìn)行骨組織的去除。也就是去除智牙的骨阻力。再次需要對(duì)智齒進(jìn)行分牙，也是需要用渦輪機(jī)為動(dòng)力系統(tǒng)進(jìn)行分牙。去除拔除智齒的鄰牙阻力或者牙根阻力。這三個(gè)阻力完全去除，可以輕松的將智牙分塊挺出。最后，需要對(duì)拔牙創(chuàng)進(jìn)行對(duì)位創(chuàng)口縫合。臨床上醫(yī)生可根據(jù)牙齒拔除時(shí)，出現(xiàn)的具體狀況，選用上述步驟或者重復(fù)上述步驟。
01:35
辛鵬飛
副主任醫(yī)師山西白求恩醫(yī)院
2019-12-05 30055次
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智齒接近神經(jīng)能拔嗎在臨床上智齒拔除的時(shí)候需要拍曲面斷層片，曲面斷層片上如果發(fā)現(xiàn)智齒的牙根離神經(jīng)很近的話，會(huì)進(jìn)一步建議患者拍CBCT。因?yàn)榍鏀鄬悠嵌S的空間，看到的是重疊影像，所以很難判斷到底智齒的牙根是否真的接近下槽牙神經(jīng)，而在CBCT三維的空間里，可以清楚的看到牙根和下槽神經(jīng)管的關(guān)系。在臨床上如果牙根和下槽神經(jīng)管中間還有少量的骨質(zhì)的話，在臨床上拔牙的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)不是很大。但是還有一部分患者的牙根橫跨在下槽神經(jīng)管上，而且牙根還是彎根，可能臨床上需要做翻瓣、分根的處理，損傷幾率比較大，要給患者詳細(xì)的描述，讓患者進(jìn)行選擇，把術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題都要交代清楚。因?yàn)槿绻麚p傷到下牙槽神經(jīng)雖然不致命，但是對(duì)患者的生存質(zhì)量影響是比較大的，因?yàn)檫@種麻木感就像打了麻藥一樣，基本上如果切斷了神經(jīng)就是終生的麻木，雖然不影響功能，對(duì)患者的生存質(zhì)量影響還是比較大的。所以這種情況下如果出現(xiàn)了斷根是否掏存在著一個(gè)問(wèn)題。第三種情況是牙根確實(shí)在神經(jīng)管里邊，這樣的情況可以采取其他的方法，可以把牙冠及部分牙根取出，而把剩余的牙根保留在牙槽骨內(nèi)，剩余量比較少，這種情況封閉好后患者也有可能不出問(wèn)題，當(dāng)然也有可能出現(xiàn)感染、壞死的問(wèn)題，需要給患者把并發(fā)癥交代清楚，知情同意書填好，讓患者進(jìn)行選擇。
02:15
谷宇新
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-07-26 6605次
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智齒有必要拔嗎如果是阻生的智齒，而且是刷牙刷不到的智齒，與對(duì)頜沒有咬合關(guān)系，這樣的阻生智齒就需要拔出，阻生智齒在口腔內(nèi)很常見，因?yàn)榕c鄰牙的鄰接關(guān)系不好會(huì)形成縫隙，就會(huì)儲(chǔ)存細(xì)菌和食物殘?jiān)苋菀讓?dǎo)致鄰牙的齲壞，牙髓炎，根尖周炎。甚至是鄰牙的松動(dòng)和脫落與周圍的軟組織了會(huì)形成盲袋，盲袋內(nèi)會(huì)寄生細(xì)菌以食物殘?jiān)@樣的很容易與周圍的軟組織形成智齒冠周炎。智齒冠周炎會(huì)有明顯的腫痛，也會(huì)伴有間隙感染，還有些癥狀是非常難受的。因?yàn)橹驱X在最后，有的時(shí)候刷牙刷不到位，就很容易造成智齒的齲壞，而且不易發(fā)現(xiàn)，這樣時(shí)間一長(zhǎng)，慢慢的牙齒就越壞越大，進(jìn)而形成牙髓炎，根尖周炎，甚至是殘根和殘冠，這樣的智齒因?yàn)榕c對(duì)頜沒有很好的咬合關(guān)系，也許建議去拔除。對(duì)于這些阻生的智齒，一定要早期的去做診斷，在早期就對(duì)智齒做預(yù)防性的拔除，這樣才能有利于拔除的口腔健康。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
臧磊
主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院
2018-11-23 34568次
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拔智齒有風(fēng)險(xiǎn)嗎首先這是肯定的，拔智齒肯定有風(fēng)險(xiǎn)。第一、感染的風(fēng)險(xiǎn)，智齒拔除后感染發(fā)炎是最為常見的，由于智齒處于口腔后部緊鄰于下頜間隙，感染很容易擴(kuò)散，手術(shù)復(fù)雜、時(shí)間較長(zhǎng)，增加了術(shù)后感染的可能，因而這時(shí)拔出是最容易出現(xiàn)干槽癥的。第二、頜骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)，由于智齒拔牙時(shí)往往需要劈開牙齒去骨，不可避免的要使用劈、鑿等方法，如果防護(hù)不當(dāng)或者是自身解剖結(jié)構(gòu)的因素很有可能導(dǎo)致頜骨骨折。第三、下頜神經(jīng)管受損的風(fēng)險(xiǎn)，智齒有時(shí)可能距離下頜神經(jīng)管兒非常的近，手術(shù)過(guò)程中受損的幾率就非常大，經(jīng)常會(huì)引起嘴唇麻木、面部麻木、牙齒麻木等情況。但是一般情況下神經(jīng)只要沒有離斷，那么肯定會(huì)恢復(fù)的，只不過(guò)是恢復(fù)快慢的問(wèn)題。第四、牙根未完全拔除，由于受位置的影響，智齒拔出時(shí)很容易殘留牙根，醫(yī)生有時(shí)會(huì)進(jìn)行判斷是否需要繼續(xù)手術(shù)拔出，一般以五個(gè)毫米為界限。如果大于5毫米就需要取出，小于5毫米，沒有炎癥微小的牙根是可以不用取出的，還有一些其他如麻醉并發(fā)癥過(guò)敏、暈厥、局部血腫、軟組織損傷的一些風(fēng)險(xiǎn)，所以拔阻生智齒是有風(fēng)險(xiǎn)的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:10”
馬鐵
主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院
2018-11-04 70561次
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智齒有必要拔嗎智齒如果正常萌出，對(duì)身體健康沒有影響時(shí)一般沒有必要拔，智齒如果阻生且反復(fù)引起智齒冠周炎時(shí)則有必要拔。智齒是指人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，從正中的門牙往里數(shù)剛好是第八顆牙齒。由于它萌出時(shí)間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，有“智慧到來(lái)”的象征，因此被俗稱為“智
于玲
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2022-10-24 87次
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智齒有必要拔嗎智齒有沒有必要拔，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。如果智齒完全萌出，通常沒必要拔；如果智齒生長(zhǎng)位置不正，一般有必要拔。出現(xiàn)了不適癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。1、沒必要：長(zhǎng)智齒本身是一種正常的生理現(xiàn)象，一般是指口腔中第三磨牙長(zhǎng)出的過(guò)程，如果智齒已經(jīng)完全萌出，且位置正常，咬合關(guān)系良好，沒有引起任何不適，并且能夠發(fā)揮咀嚼
景泉
副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
2024-08-13 0次
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智齒不發(fā)炎有必要拔么您好，根據(jù)您所描述的情況，如果沒有發(fā)炎疼痛不適癥狀，這個(gè)是不需要治療的。
孟令棟
主治醫(yī)師揚(yáng)州市中醫(yī)院
2020-07-06 1501次
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智齒壞了但是不痛有必要拔掉嗎?您好，根據(jù)您所描述的情況，如果沒有疼痛其他不舒服的癥狀的話，可以不用拔的，主要就是平時(shí)注意做好口腔的衛(wèi)生。
孟令棟
主治醫(yī)師揚(yáng)州市中醫(yī)院
2020-08-24 2905次
