有時候痛經很厲害有時候不痛可能是不良的生活習慣、內分泌失調、子宮肌瘤導致的。
1、不良生活習慣：
有時候痛經很厲害有時候不痛的情況可能是由于在來月經的時候吃了雪糕、喝了冷飲，受涼導致的或者是由于劇烈運動所引起的，所以在來月經期間一定要多喝些溫水，這樣能夠促進血液循環，同時需要注意腹部的保暖，多休息，能夠有效改善不適的癥狀，必要時可以服用布洛芬、對乙酰氨基酚、萘普生等。
2、內分泌失調：
可能由于熬夜、精神壓力等原因導致的，會引起機體的激素水平出現紊亂，進而可能會影響到子宮內膜的剝脫情況，出現有時候痛經很厲害有時候不痛的情況，可遵醫囑使用四君子湯、活血散瘀湯、加味歸脾湯等藥物進行調理。
3、子宮肌瘤：
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，是女性常見的良性腫瘤。發病原因尚不明確，考慮可能與遺傳易感性、性激素水平、干細胞功能失調等有關。部分患者可能會出現月經異常、腹部腫塊、下腹墜脹，還可能會出現有時候痛經很厲害有時候不痛等表現，可以通過微創手術等方法進行治療。
除了上述常見原因，還可能有其他原因，如子宮內膜炎等，建議及時前往醫院就診，完善檢查明確病因后，在醫生的指導下進行針對性處理。
