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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個(gè)三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實(shí)真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見。肺動(dòng)脈堵塞之后可能肺組織的營養(yǎng)就會(huì)受到影響，它就會(huì)先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時(shí)候，病人才可能會(huì)表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當(dāng)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實(shí)這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 6211次

• 支氣管擴(kuò)張咯血正常嗎

  支氣管擴(kuò)張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)咯血以后，就會(huì)再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風(fēng)險(xiǎn)，這種再發(fā)生的幾率會(huì)明顯地增高，而且也會(huì)危及生命。同時(shí)因?yàn)椴∪怂诳┭院螅蜁?huì)很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關(guān)的檢查。支氣管擴(kuò)張的病人隨著疾病時(shí)間的延長，感染的加重，多少會(huì)出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴(yán)重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實(shí)際上，他支氣管擴(kuò)張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴(kuò)張的分級(jí)，并不是完全相符的。干性支氣管擴(kuò)張的病人，一開始表現(xiàn)就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會(huì)有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴(kuò)張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進(jìn)一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進(jìn)行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會(huì)在外科手術(shù)中獲得很多的益處，當(dāng)然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。

  

  02:42
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 10456次

• 大量咯血是指咯血量大于多少
  大量咯血指的是咯血量超過500毫升或者一次咯血量超過300毫升就屬于大量咯血，對(duì)于出現(xiàn)大量咯血一定要急癥處理。一般情況下可以選擇動(dòng)脈栓塞手術(shù)，還可以通過血管造影，確認(rèn)明確的出血部位，然后也可以進(jìn)行手術(shù)切除，支氣管擴(kuò)張咯血這種情況在臨床上經(jīng)常多見，主要是因?yàn)閿U(kuò)張的支氣管動(dòng)脈、肺動(dòng)脈出現(xiàn)了破裂就出現(xiàn)了咯血。對(duì)于支氣管擴(kuò)張咯血一般情況下都是反復(fù)的感染，有可能是氣道壓力比較高引發(fā)，對(duì)于支氣管擴(kuò)張，在治療方面，平時(shí)一定要注重加強(qiáng)預(yù)防，一旦發(fā)生感染，盡量得選擇敏感的抗生素來治療，如果以前有過咯血的病史，對(duì)于支氣管擴(kuò)張的治療，單純的用藥效果不好，為了預(yù)防大咯血危及生命，一般可以選擇支氣管動(dòng)脈栓塞手術(shù)。但是從長遠(yuǎn)看，如果大咯血反復(fù)，最好是直接手術(shù)切除。
  語音時(shí)長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 18720次

• 大量咯血是指
  通常大咯血是指一次的咯血量超過一百毫升和24小時(shí)內(nèi)的咯血量超過六百毫升以上者，需要強(qiáng)調(diào)的是對(duì)咯血患者病情嚴(yán)重程度的判斷，不要過分拘泥于咯血量的多少，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的一般情況，如營養(yǎng)狀態(tài)，脈搏，呼吸，血壓以及氧飽和等進(jìn)行綜合的判斷。對(duì)于那些久病體衰或年邁咳嗽乏力者，即使是少量的咯血也有可能造成患者死亡。?大咯血，常見的并發(fā)癥有：第一，窒息，這是導(dǎo)致患者死亡的最主要的原因，所以在大咯血的救治過程當(dāng)中應(yīng)時(shí)刻警惕窒息的發(fā)生。第二，失血性休克，若患者大量咯血而出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，四肢濕冷，血壓下降甚至意識(shí)障礙等失血性休克的臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)按照失血性休克的救治原則進(jìn)行搶救。第三，吸入性肺炎，咯血后患者常常因血液被吸收而出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38度左右或持續(xù)不退，第四肺不張，由于大量咯血，血塊堵塞支氣管，導(dǎo)致肺不張。
  語音時(shí)長 2:04”
  王寒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-08-10 14925次

• 大量咯血時(shí)取什么臥位
  病情分析：大量咯血是指一天累及出血量大于500毫升或單次咯血量超過100毫升。大咯血常見于支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核及支氣管肺癌。意見建議：大量咯血時(shí)，應(yīng)取頭低腳高位，使血液可順沿氣管、支氣管流出，此外嚴(yán)禁拍背，還應(yīng)做好緊急氣管插管或氣管切開準(zhǔn)備，防止大咯血引起窒息。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-05-25 3005次

• 支氣管擴(kuò)張并大量咯血怎么回事
  支氣管擴(kuò)張癥是屬于慢性的疾病，會(huì)有反復(fù)的咳嗽，咳膿痰，咯血的癥狀出現(xiàn)。急性發(fā)作期就需要使用抗炎止血化痰的藥物治療的。主要就是間斷性的藥物治療。但是目前還不能徹底的恢復(fù)。如果保守治療不能控制的情況下，就需要手術(shù)治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-22 1801次

• 大量咯血是指咯血量大于多少
  大量咯血指的是咯血量超過500毫升或者一次咯血量超過300毫升就屬于大量咯血，對(duì)于出現(xiàn)大量咯血一定要急癥處理。一般情況下可以選擇動(dòng)脈栓塞手術(shù)，還可以通過血管造影，確認(rèn)明確的出血部位，然后也可以進(jìn)行手術(shù)切除，支氣管擴(kuò)張咯血這種情況在臨床上經(jīng)常多見，主要是因?yàn)閿U(kuò)張的支氣管動(dòng)脈、肺動(dòng)脈出現(xiàn)了破裂就出現(xiàn)了咯
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 112次

• 咯血患者的咯血量
  咯血患者咯血量多少的標(biāo)準(zhǔn)，尚無明確的界定。但是，一般認(rèn)為每日咯血量在一百毫升以內(nèi)為小量，一百到五百毫升為中等量咯血，五百毫升以上或一次性咯血一百到五百毫升，為大量咯血。一般來說，大量咯血主要見于空洞性肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫等疾病。支氣管肺癌較少有大咯血。主要可以表現(xiàn)為痰中帶血成持續(xù)或間斷性。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 475次