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• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因為糖尿病腎病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球濾過率會明顯增高，但并沒有腎臟病理組織學的改變，腎功能是正常的，在此期是沒有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數患者尿蛋白也沒有明顯的異常，只有在運動后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息后就可以恢復正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續微量白蛋白尿期，進行檢查時可以發現血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫的表現，尿蛋白也表現為陽性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內可能腎功能會有進展，甚至進入尿毒癥期，大多數是需要進行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時一般是沒有蛋白尿的。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 6261次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規發現，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發現一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因導致的，就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-03-01 17167次

• 蛋白尿是糖尿病嗎
  蛋白尿并不一定就是糖尿病，蛋白尿所對應的疾病是非常多的，比如我們比較常見的慢性腎炎，急性腎炎，狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎等等，蛋白尿的出現，多數情況提示各種腎炎，就像上面提到的這一些。而糖尿病主要是依據于空腹和餐后血糖的水平來進行判斷的，如果空腹血糖在7.0mmol/L以上，而餐后兩小時血糖在11.1mmol/L以上，而且在重復檢查一次，如果仍然是這個結果，這種情況我們考慮就是患者得了糖尿病。但是糖尿病如果控制不好，達到5年甚至10年以上，也會引起蛋白尿的，這種情況需要依據腎穿刺或者是有沒有別的靶器官損傷，比如眼底損傷這些來進行判斷。
  語音時長 01:14”
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-09-30 5121次

• 糖尿病腎病蛋白尿
  此病發生的機制尚未明確，但研究表明某些因素與糖尿病腎病有關，如高血糖相關的生化代謝異常，臨床表現和分期一般分為五期。第一期和二期為臨床前期，第三，第四，第五期為臨床診斷期，一期通常表現為腎體積增大和腎小球濾過率增高，腎血漿流量和腎小球毛細血管灌注壓升高，這些變化與高血糖水平一致，此期患者腎結構和功能無明顯的改變。第二期運動后微量白蛋白尿，此期腎小球已顯示結構改變，腎小球基底膜和系膜機制增加，白蛋白排泄率小于三十微克每分。三期持續微量白蛋白尿，腎小球白蛋白的排泄率為二十到二百微克每分，臨床常規化驗蛋白尿多為正常。四期為臨床蛋白尿，白蛋白排泄率大于二百微克每分。五期為尿毒癥期，可有尿毒癥的表現，腎小球濾過率的下降，持續的蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高血壓，此期患者常伴有視網膜病變。
  語音時長 1:45”
  盧艷麗 副主任醫師邢臺醫學高等專科學校第二附屬醫院

  2018-12-26 2295次

• 蛋白尿是糖尿病嗎
  病情分析：患者出現蛋白尿并不一定是糖尿病，雖然糖尿病的患者出現糖尿病腎病時，也有可能會出現蛋白尿，但單純通過蛋白尿，不能診斷糖尿病。意見建議：懷疑糖尿病的患者需要及時的到醫院檢查一下血糖，可以檢查一下空腹血糖以及餐后血糖，檢查一下糖化血紅蛋白以明確診斷。患有糖尿病的患者需要科學規范的應用降糖藥物或者胰島素進行治療。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-11-09 2905次

• 糖尿病蛋白尿嚴重嗎
  糖尿病尿蛋白是糖尿病腎病，需要嚴格控制血糖，即空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白都在理想的范圍之內。最好用胰島控制血糖，以減輕腎的負擔，同時口服羥苯磺酸鈣、血栓通膠囊以消除尿蛋白。如果各項指標達標，病情尚能控制；如果各指標不達標，病情會越來越嚴重。
  王娟 副主任醫師鄒平市中醫院

  2019-01-30 3205次

• 蛋白尿是糖尿病嗎
  蛋白尿并不一定就是糖尿病，蛋白尿所對應的疾病是非常多的，比如我們比較常見的慢性腎炎，急性腎炎，狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎等等，蛋白尿的出現，多數情況提示各種腎炎，就像上面提到的這一些。而糖尿病主要是依據于空腹和餐后血糖的水平來進行判斷的，如果空腹血糖在7.0mmol/L以上，而餐后兩小時血糖在11.1m
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-20 403次

• 糖尿病微量蛋白尿
  在臨床上尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病的表現，所以說如果糖尿病患者出現了尿微量白蛋白，應當盡快去正規綜合性醫院腎臟病科就診。需要進一步完善相關化驗檢查來綜合評估患者病情，建議患者應在醫生指導下用藥物進行控制血糖治療。同時必要時還需要在醫生指導下應用血管緊張素轉化酶抑制劑或者血管緊張素2受體拮抗劑來進行
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-29 280次