懷孕剛滿五個月肚子痛可能是生理現象，也可能是先兆流產、胎盤早剝等病理性疼痛。需針對具體病因在醫生指導下進行治療。
1、生理現象：
懷孕五個月后，也就是懷孕20周后，如果出現下腹部偶發性隱痛或腹脹的感覺，可由生理性子宮收縮引起，一般可以通過超聲檢查觀察宮頸管是否變短，如果沒有宮頸變短或陰道出血，只是偶爾有下腹隱隱作痛，一般休息后就會緩解，多為生理性子宮收縮，無需特殊處理，注意觀察。
2、病理現象：
（1）先兆流產：因妊娠第20周尚未進入圍生期，故稱先兆流產而非早產，先兆流產是妊娠28周內下腹陣發性疼痛，并有少量陰道出血的現象。如果是規律宮縮，小心流產的可能，如果超聲檢查發現宮頸管縮短，應遵醫囑及時給予保胎治療，可使用滋腎育胎丸、保胎靈膠囊、參茸保胎丸等藥物治療。此外，還要進行感染指標檢測，避免感染導致流產。
（2）胎盤早剝：通常是糖尿病或者高血壓等原因導致胎盤早剝。胎盤早剝引起的腹痛，可在妊娠第五個月出現，需要及時到醫院在醫生指導下通過超聲檢查幫助判斷，并積極治療原發疾病，由于孕婦身體特殊，在此不做藥物推薦。
除此之外還有可能是腸痙攣等疾病引起的。建議孕期多注意休息，減少行走，飲食清淡，避免辛辣刺激性食物攝入。做好常規檢查，如果疼痛持續，需要去醫院檢查，明確診斷，對癥治療。
