硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫都是屬于顱內血腫，都是因為頭部受到撞擊引起。但是這兩者所處的位置不同。硬腦膜外血腫是位于硬腦膜跟顱骨之間，而硬腦膜下血腫是位于硬腦膜跟蛛網膜之間的。兩者在癥狀表現和影像學檢查上也是存在差別的。
硬腦膜外血腫和硬膜下血腫的區別
趙文禮副主任醫師
濰坊市第二人民醫院神經外科
2019-04-285676次
概述：
癥狀的差別：
硬腦膜下血腫主要是因為腦表面和硬腦膜的血管損傷引起的，絕大多數合并有腦組織的挫傷，所以，在外傷后會處于昏迷狀態，一般不會有意識改善清醒的過程，會出現昏迷程度越來越深，以及原有的癥狀逐漸加重，比如導致瞳孔散大引起腦疝，是能夠危及到生命的。
硬腦膜外血腫絕大多數是顱骨的骨折和硬腦膜上的血管損傷引起的，如果腦部損傷不重的，可以在外傷后有典型的昏迷-清醒-再昏迷的過程，中間有意識改善和清醒期，而隨著出血量的逐漸增多，病人會再次陷入昏迷狀態。
影像上的區別：
兩者在顱腦CT上的表現也是不一樣的，針對于這種血腫首選的檢查方法就是顱腦CT，硬腦膜下血腫在CT表現上為新月形密度增高影，而硬腦膜外血腫是表現為梭形或者凸透鏡形密度增高影，通過這樣的典型癥狀表現和影像的差別可以進行區分。而治療方法差不多，要根據血腫量大小決定，少量的出血可以進行保守治療，應用一些止血消腫和營養神經藥物，而如果血腫量比較大，需要進行手術清除血腫。
以上內容僅供參考
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。
01:59
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-06-30 8687次
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硬腦膜外血腫的典型表現硬腦膜外血腫，通常發生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現意識不清。對于這種表現的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫師北京大學人民醫院
2018-12-25 11152次
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硬腦膜外血腫和硬膜下血腫的區別第一是從臨床特點上，兩者有所不同。硬膜外血腫一般都有明顯的頭部外傷史，是因為如果骨折損傷血管而導致出血，這種出血往往是動脈性的出血，所以發病往往比較急，多為急性或者是亞急性，慢性的相對比較少，患者往往在受傷之后就出現昏迷，昏迷程度逐漸加深，持續時間較長，有明顯的顱內壓增高改變和生命體征的改變，表現為頭痛，惡心，嘔吐，呼吸脈搏緩慢，血壓升高以及視乳頭水腫等。硬膜下血腫的病人，在病程上相對比較緩急，臨床表現以顱內壓增高為主，如頭痛，嘔吐，視乳頭水腫，意識障礙等。它們之間在影像學上也有不同，硬膜外血腫在CT上常常表現為雙凸透鏡形，常說的梭形樣改變，而硬膜下血腫表現為新月形，厚度往往較薄。語音時長 1:48”
萬興
主治醫師金華市中心醫院
2019-02-20 6007次
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硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區別其實硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫是有著很大的區別。首先硬腦膜下血腫是指位于硬腦膜與蛛網膜之間具有包膜的血腫，是顱腦損傷最常見的繼發性損害，出血來源多為腦皮質的血管破裂，可伴有腦挫裂傷或者是腦內血腫。慢性硬腦膜下血腫是屬于頭傷后三周以上，開始出現癥狀，是多發生于小兒已及老年人，根據其受傷后出現的臨床癥狀和體征，分為急性、亞極性以及慢性三種類型。而硬腦膜外血腫，是位于顱骨內板與硬腦膜之間的血腫，多發生于小腦幕上半球凸面，十分常見，約占外傷性顱內血腫的30%左右，其中絕大部分是屬于急性血腫，其次是亞急性，而慢性的是最少見，是多因為頭部受過外力直接打擊產生的。語音時長 1:37”
梁金虎
副主任醫師國藥同煤總醫院
2019-02-27 6099次
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急性硬腦膜下血腫急性硬腦膜下血腫是顱內血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網膜之間，通過ct檢查主要是表現為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因為外傷導致的是頭部撞擊導致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導致腦干功能衰竭。所以如果是通過ct檢查，血腫量大需進行急診手術處理，清除血液中腦水腫，嚴重的還需要進行去骨瓣減壓，才有恢復的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
張賀春
主治醫師大同市第三人民醫院
2018-11-20 1503次
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兒童硬腦膜下血腫硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見的繼發性損害，出血來源多為腦皮質的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內血腫。根據其受傷后出現臨床癥狀和體征的時間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現為意識障礙進行性加深、無中間清醒期或意識好轉期表現。
杜柏
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-28 1903次
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硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區別硬膜外血腫與硬膜下血腫的發生位置不同。硬膜外血腫發生在顱骨內板與分離的硬腦膜之間，它的出血多來自由于骨折損傷的硬腦膜動脈、靜脈竇、靜脈或者顱骨板障。硬膜下血腫發生在腦皮質與硬腦膜之間的，它的出血常來自腦挫傷，腦皮質動靜脈破解以及橋靜脈的斷裂。硬膜外血腫與顱骨骨折關系密切，在受到外傷以后，部分病人會首
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2019-03-06 7312次
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硬膜外血腫和硬膜下血腫的區別硬膜外血腫和硬膜下血腫可以通過臨床表現、血腫來源、血腫位置、成像特點等多個方面進行區別。1、臨床表現：二者都可出現中間清醒期，但硬膜外血腫的原發腦損傷略重時，會出現中間清醒或好轉，輕度腦損傷表現為進行性意識障礙，重度腦損傷則可出現或不出現中
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2024-09-20 0次
