李紅冬副主任醫師
深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心全科
2020-04-108053次
心絞痛與心肌梗塞的區別可以從以下幾個方面來進行鑒別：
發病機制：心絞痛屬于暫時性的心肌缺血，而心肌梗塞屬于完全性的心肌缺血。對于心絞痛患者而言，無論是否進行人為干預方面的治療，其疼痛癥狀都可以自行緩解，而心肌梗塞則必須通過心肌再灌注治療來挽救瀕死的心肌細胞。
臨床癥狀：心絞痛發作后主要表現為胸骨后或心前區出現刀割樣鈍痛感，而心肌梗塞發生后臨床癥狀更為嚴重，患者時常伴有壓榨感及瀕死感，且可以影響全身多個系統，例如出現惡心、嘔吐、血壓下降、發熱等癥狀。
疾病的預后：只要能夠快速緩解疼痛癥狀，心絞痛一般不會嚴重影響患者的生命安全。而如果沒有對急性心肌梗塞的患者進行及時的搶救，可能會造成患者出現心力衰竭、心源性猝死等嚴重后果。
建議對發生急性心肌梗塞的患者盡快進行心肌再灌注治療。越早的開通冠狀動脈血管，就可以在最大程度上減少疾病對心臟功能帶來的損傷。在藥治療方面，心肌梗塞與心絞痛無顯著差異。常見的治療藥物有血管緊張素轉化酶抑制劑，例如卡托普利、福辛普利、依那普利等。降血脂藥物，例如瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。抗血小板聚集藥物，例如阿司匹林、塞來昔布等。硝酸酯類藥物，例如單硝酸異山梨酯，硝酸甘油等。β受體阻滯劑，例如比索洛爾、卡維地洛、美托洛爾、普萘洛爾等。鈣離子通道阻滯劑，例如硝苯地平、氟桂利嗪、尼莫地平、維拉帕米等。
建議心絞痛及心肌梗塞患者在日常飲食中都要嚴格限制脂類物質攝入，少吃油脂含量過高的食物，例如肥肉、燒烤、油炸食品、動物內臟、蛋黃等。
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