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概述:

陰道壁膨出主要包括陰道前壁膨出,陰道后壁膨出兩種類型。其中前壁膨出多因膀胱和尿道膨出所致;后壁膨出主要是直腸膨出。兩者可單獨(dú)存在,也可同時(shí)存在。陰道壁膨出患者輕者無(wú)癥狀,重者可以有陰道內(nèi)腫物脫出,伴腰酸下墜感等癥狀??梢酝ㄟ^(guò)婦科檢查明確診斷和分度,主要分為一度,二度和三度。其中一度和二度無(wú)需治療,三度伴有癥狀者需進(jìn)行手術(shù)治療。

陰道前壁膨出

陰道前壁主要是由恥骨宮頸韌帶,膀胱宮頸筋膜和泌尿生殖膈的深筋膜支持。分娩時(shí)過(guò)分用力,可導(dǎo)致這些韌帶,筋膜以及肌肉的拉傷損傷,產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng),未能恢復(fù)良好,均可導(dǎo)致膀胱以及盆底功能失調(diào)。婦科檢查時(shí)常可見(jiàn)膀胱向陰道外突出,若情況較重者,可導(dǎo)致尿道緊連著陰道前壁的尿道外口向外膨出。重度膀胱膨出患者可伴有明顯的壓力性尿失禁癥狀,若再次加重可導(dǎo)致排尿困難的,易感染膀胱炎,尿道炎等。

陰道后壁膨出

陰道后壁膨出,也稱直腸膨出,主要的病因是陰道分娩時(shí)的損傷導(dǎo)致。分娩后恥尾肌,直腸陰道筋膜和泌尿生殖膈等盆底支持組織受到損傷,未能修復(fù)。老年女性患者因盆底肌肉松弛,支持力減弱,在用力排便及腹壓增大的情況下,也容易導(dǎo)致陰道后壁膨出。膨出嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)排便困難,婦科檢查時(shí)往往可見(jiàn)陰道后壁粘膜呈球狀物膨出,陰道松弛,多伴陳舊性會(huì)陰裂傷。

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