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• 室間隔缺損是否都需要手術(shù)治療

  室間隔缺損，根據(jù)缺損的不同部位分為三類：一類是膜周部，就是緊鄰三尖瓣膜周組織的，這個部位的室間隔缺損如果特別小的，它會有合并膜部瘤形成，在這樣高速血流沖擊的情況下，它可能局部會有粘連。特別小的，比如三五毫米左右，膜周部膜部瘤形成室缺，它有可能有自愈傾向。所以一般臨床上，我們碰到的這種膜部室缺很小，膜部瘤形成，雜音又不是特別響，心室不是特別大的，我們可能臨床上會建議患者觀察一下。因為這種分流量不是很大，口比較小，它有可能粘上，一般兩三歲以內(nèi)會粘上，所以特別小的膜周部室缺有膜部瘤形成，可以觀察。但是剩下的肌部室缺，包括干下的室缺，就是主動脈瓣下，它可能室缺比較小，有可能它表現(xiàn)出分流口比較小，但是它會有主動脈瓣脫垂，遮擋室缺的分流口。這種孩子就算它這個口分流量，比如兩三毫米的分流口，我們也要建議早期做手術(shù)。因為，第一，它是不會長上的；第二，它會長期的對于主動脈瓣的影響，渦流的影響，它會導致主動脈瓣脫垂。時間久了以后會有主動脈瓣關(guān)閉不全，這種處理起來更麻煩。所以除了膜周的小的膜部瘤形成的室缺以外，剩下的室缺，我們都建議還是要做手術(shù)。但是小的膜部瘤也不能說不做手術(shù)，我們定期觀察，一般到三歲左右能長上，當然痊愈了更好。但是如果實在長不上，我們也是需要做手術(shù)的。

  

  02:06
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 5881次

• 室間隔缺損手術(shù)是什么

  室間隔缺損是先天心臟病的一種，目前來說室間隔缺損的手術(shù)，多半的是心臟外科一個簡單手術(shù)，一般在體外循環(huán)上，做一個自身的修補就可以了。小的缺損如果需要治療的時候，是可以通過介入的方式，通過封堵的方式，也是介入手術(shù)可以達到目的。所以室間隔缺損在過去來說，可能是一個很嚴重的心臟病，現(xiàn)在的話，室間隔缺損是作為心臟外科常規(guī)的基礎(chǔ)手術(shù)，治療的效果和預(yù)后都是良好的。

  

  01:04
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-01-08 16840次

• 室間隔缺損手術(shù)治療的方式有哪些
  室間隔缺損手術(shù)治療的方式有兩種：內(nèi)科介入行室間隔缺損封堵術(shù)，外科開胸手術(shù)行室間隔缺損修補術(shù)。目前隨著技術(shù)的進展首選的還是介入治療，因為是微創(chuàng)的，可以通過血管穿刺，把一個雙面?zhèn)憬?jīng)過導管，送到缺損的部位，進行封堵，但是主要是適用于有血流動力學異常的單純的室間隔缺損，而且直徑要大于3mm小于14mm。室間隔缺損的部位上緣距離主動脈右冠瓣要大于2mm，而且沒有主動脈瓣的反流，也可以用于一些外科手術(shù)之后有殘余分流的封堵。但是對于巨大的室間隔缺損或者是解剖位置不好，放了封堵器之后可能會影響主動脈瓣和房室瓣功能的或者是重度的肺動脈高壓，患者病情嚴重不能耐受手術(shù)的，一般是不可以進行介入封堵的。外科手術(shù)進行室間隔缺損修補，主要適用于一些面積較大，無法進行介入治療的。但是如果是重度的肺動脈高壓或者是合并嚴重疾病的患者，也不適合進行手術(shù)治療。
  語音時長 01:37”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-01-20 2556次

• 室間隔缺損的治療方法有哪些
  主要是看室間隔缺損的面積大小，如果是在五毫米以內(nèi)，暫時密切的觀察，有治愈的可能性，如果說沒有治愈，也可以選擇先天性心臟病的介入封堵。第二種情況就是缺損的面積比較大，有可能會超過十毫米，首選的治療方法就是先天性心臟病的介入封堵手術(shù)，通過局部的穿刺然后將封堵器定位以后釋放，這樣就會將室間隔缺損封堵住，這種治療方法簡單快捷，效果明確，另外創(chuàng)傷小恢復快，是目前的首選方法。第三種情況就是缺損面積非常的大，可能超過五十毫米以上，另外可能邊緣沒有合適的封堵傘，對于這種情況，只能是選擇外科開胸進行修補手術(shù)，外科開胸相對風險要大一些，創(chuàng)傷大，但是這種情況也是比較成熟。一般情況下通過修補手術(shù)成功以后也不會影響到患者的發(fā)育，不會影響到患者的生活質(zhì)量，跟正常人沒有區(qū)別。
  語音時長 1:25”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-03 2124次

• 室間隔缺損手術(shù)治療的方式有哪些
  病情分析：室間隔缺損手術(shù)方式有兩種：包括非開胸的經(jīng)導管介入行室間隔缺損封堵術(shù)及開胸心內(nèi)直視手術(shù)--室間隔缺損修補術(shù)。意見建議：室間隔缺損是種常見的先心病，建議完善心臟彩超明確室間隔缺損的部位、類型及程度。對于很小的室間隔缺損，各項輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能及肺動脈壓力有異常，無血流動力學異常時，可不必手術(shù)，注意預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，并遵醫(yī)囑定期隨訪復查即可。 室間隔缺損大，有左向右分流，尤其合并感染性心內(nèi)膜炎時，需積極手術(shù)治療，根據(jù)室間隔缺損的部位程度以及合并癥情況，可選擇經(jīng)導管封堵術(shù)或直視下時間隔缺損修補術(shù)，需由專業(yè)的醫(yī)生評估適應(yīng)癥和禁忌癥。目前沒有藥物能夠直接針對性治療室間隔缺損，藥物主要用于治療該病的并發(fā)癥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-25 901次

• 室間隔缺損治療
  室間隔缺損的治療，包括介入治療以及手術(shù)治療。介入治療主要是室間隔缺損封堵術(shù)。一般符合適用條件的膜周部室間隔缺損，基本上可全部獲得成功。相對適應(yīng)癥的患者，成功率低一點兒，總體成功率在95%以上。還可以進行手術(shù)治療。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-12-12 1903次

• 室間隔缺損的治療
  室間隔缺損有自然閉合的可能，對于中小型缺損可以先在門診隨訪至學齡前期。對于有臨床癥狀，比如反復出現(xiàn)呼吸道感染或者充血性心力衰竭時，要進行相應(yīng)的內(nèi)科處理，主要是防止感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭，可以通過給予強心、利尿，限制液體和鹽分的攝入，或者降低后負荷以及積極的處理呼吸道感染，能使患兒的心力衰
  李時望 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 300次

• 室間隔缺損手術(shù)并發(fā)癥有哪些
  室間隔手術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥有，一、心律失常，二、手術(shù)封堵不全，三、術(shù)后出現(xiàn)主動脈瓣的關(guān)閉不全，四、可能會出現(xiàn)三尖瓣的返流等。做完手術(shù)以后，盡量在安靜的環(huán)境中多休息，術(shù)后半年內(nèi)不要進行劇烈的運動。保持作息的規(guī)律和平穩(wěn)的心態(tài)，不要熬夜，少喝碳酸飲料。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-21 0次