房顫導致的大面積腦栓塞首選取栓治療。房顫導致的大面積腦栓塞的責任血管一般都是大血管，靜脈溶栓往往無法使血管再通，此時，應選擇支架植入+取栓治療。取栓治療的時間窗一般為起病后6小時內，而有些研究表明，起病后24小時內進行取栓，患者仍然能夠獲益。但是，這需要術前進行多模式影像學檢查，充分評估缺血半暗帶和血管的情況。目前研究表明，取栓治療對于頸內動脈系統栓塞的效果比較好，有效率可以達到50%以上，但對于椎基底動脈系統的效果尚不明確，有待進一步的研究。
房顫導致大面積腦栓塞怎么治療
劉仕翔副主任醫師
九江市第一人民醫院神經內科
2020-06-193781次
概述：
對癥用藥建議：
房顫導致的大面積腦栓塞患者在發病后4-14天，應常規使用抗凝藥物。目前，臨床上使用的抗凝藥主要有華法林、利伐沙班和達比加群。華法林是比較經典的抗凝藥，但在使用過程中存在很多的局限性，比如需要經常抽血監測凝血時間，需要經常調整劑量，引起出血的風險較大等等。因此，目前臨床上使用更多的是利伐沙班等新型抗凝藥，這種類型的抗凝藥無需監測凝血時間，也不需要經常調整劑量，因此，患者使用的醫從性更好。但是，在使用新型抗凝藥時需注意腎功能的情況，如果患者存在腎功能不全，需注意減量。除抗凝藥外，患者還需要服用他汀類藥物進行穩定斑塊的治療。臨床上使用比較多的有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。使用他汀時需定期監測肝功能和肌酶譜。
飲食注意：
房顫導致的腦栓塞患者的飲食應以清淡低脂、高蛋白為主。比如白菜、蘿卜、土豆、苦瓜、蘋果、獼猴桃、雞蛋、魚、蝦、牛奶等。這些食物能夠營養神經細胞、抗動脈硬化、增強抵抗力，有利于患者更快的恢復。此外 ，如果患者正在接受華法林抗凝治療，需注意避免吃豆奶、芒果、菠菜等食物，因為這些食物會影響華法林的療效。
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大面積腦梗死怎么治療對于大面積腦梗死的患者，一般治療的目的主要是為了挽救患者的生命，降低患者的致殘率和死亡率。那么，針對不同患者臨床治療方案是不一樣的。當判斷病人發生大面積腦梗死的時候，一定要注意發病時間，如果在超早期或在發病前3小時，可以給予溶栓。如果是4.5小時，要根據病情，病人癥狀比較重時，可能會采取取栓的方式。如果就診時已經錯過了這些時間段，如在1天以后，取栓可能就會存在爭議。但目前研究進展是如果在24小時以內，可以根據病人的病情和身體狀況，考慮取栓措施。如果病人就診，可能已經發生大面積腦梗死，1天或幾天以后，這個時候首先保證病人生命，先判斷是否會發生腦疝。如果病人有腦疝或可能腦疝，需要神經外科的介入，判斷是否需要去骨瓣減壓，來保證生命的延續。如果腦疝風險相對較低，可以采取常規治療，如抗血小板聚集，他汀類降脂藥，改善循環，神經營養劑，同時要注意維護病人的生命體征平穩，預防消化道出血、肺部感染、電解質紊亂等情況的發生。
02:15
林仲輝
副主任醫師廈門市中醫院
2020-03-16 4360次
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大面積腦梗死能治療好嗎急性這個是主要是因為，突發腦血管供血出現中斷導致腦細胞的壞死，人體出現的一系列的神經功能缺損的癥狀。然后，腦梗死的主要治療時間在24小時內，且在越短的時間去干預他的效果越好。四點五小時內的小血管閉塞，可以使用溶栓藥物來溶解血栓來挽救缺血的神經細胞，減少神經細胞的死亡，從而改善神經功能的障礙。如果是大血管閉塞的話，則需要介入的取栓治療，急性期的溶栓取栓治療均有可能讓患者的癱瘓得到明顯的恢復。在亞急性期可以配合輸液、疏通、循環加上康復治療來促進偏癱肢體的功能的恢復。慢性期的話主要是做好預防工作。長期看主要長期吃抗血小板聚集，或者抗凝藥來預防腦卒中的復發，同時控制好血壓、控制好血糖、心臟疾病等中風危險因素。同時，如果有腦動脈重度狹窄。在服藥的同時需要到醫院進行就診復查，來了解是否需要做微創的支架的植入治療。
01:30
易婷玉
副主任醫師漳州市醫院
2020-05-09 3609次
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房顫導致大面積腦栓塞怎么治療房顫引起的大面積栓塞，這種情況可以通過活血化瘀，營養神經和溶栓的藥物進行治療，患有房顫的患者在日常的生活里可以服用華法林進行預防房顫加重，這樣能夠有效的預防腦栓塞疾病復發。患者在日常的生活里，無論是患有房顫疾病的患者，還是腦栓塞疾病的患者，一定低鹽低脂飲食，清淡飲食，避免情緒激動和壓力過大，避免用力過猛。在日常的生活里要保持良好的心情和心態，在日常的生活里患者一定要控制好個人的血壓、血糖和血脂方面的問題，這樣都是可以有效的預防心腦血管疾病發作。語音時長 01:09”
張宇實
主治醫師聊城市人民醫院
2019-07-16 1958次
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房顫引起的大面積腦栓塞房顫病人應該服用華法林來預防腦栓塞的復發，只有恢復大腦神經功能，病情才會明顯好轉，患者可以主動鍛煉，盡早下床活動，從起床，患肢平衡站立，行走進行訓練指導，逐步增加活動的范圍和次數，最后幫助患者進行上下樓梯訓練，讓患肢得到運動，應用功能的恢復。以通過純天然中藥治療比較好，中藥龜龍腦康，扶正固本，補益肝腎，補氣養血，可直接作用于腦細胞，促進蛋白質合成，抗腦皮質缺氧，改善腦能量代謝，加速腦血液循環，有利于病情盡快恢復。語音時長 1:32”
朱錦莉
副主任醫師錦州市中心醫院
2018-11-03 1994次
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房顫導致大面積腦栓塞怎么治療病情分析：這種情況是非常兇險的。隨著醫學的進步有些合適的病人可以進行介入手術，通過動脈取栓達到患者血管的再通，一般還需要應用脫水降低顱內壓、保護腦細胞的藥物進行治療。同時要注意防止并發癥。意見建議：房顫一旦形成大面積腦栓塞，致死率是非常高的。建議有房顫的患者，平時可以在醫生的建議下服用抗凝藥物，預防腦栓塞的發生。
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2020-03-20 1101次
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大面積腦栓塞預后如何病情分析：大面積腦栓塞預后一般不好。大面積腦栓塞指的是超過腦葉三分之二以上面積的腦栓塞，大面積腦栓塞病情較重，梗塞面積大，影響神經功能較為嚴重，容易病發腦水腫、肺感染、消化道出血等并發癥，恢復較為困難，預后較差。意見建議：患者如果出現腦栓塞的癥狀，建議立即到有溶栓及介入取栓的卒中中心進行治療，在時間窗內可以進行靜脈溶栓或動脈拉栓、取栓的治療，可以實現血管再通，對于預后有非常積極的作用。
史方堃
副主任醫師滄州市中心醫院
2021-04-13 2302次
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聶里紅
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張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
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