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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 52091次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 13433次

• 新冠疫苗新冠疫苗什么人不能打
  新冠疫苗對(duì)于許多急性疾病都不可以打，慢性疾病病情嚴(yán)重者也不可接種，還有一些特殊人群，比如孕婦以及嬰幼兒。1、新冠疫苗對(duì)于許多急性疾病是不能接種的，比如肺炎，感冒，脊髓空洞癥多種疾病。2、慢性疾病嚴(yán)重者，比如嚴(yán)重高血壓和嚴(yán)重糖尿病，病情未控制時(shí)，或者慢阻肺急性加重等相關(guān)情況均不可接種，但是上述疾病如果病情相對(duì)較輕，已經(jīng)得到了控制，不影響到疫苗的接種。3、某些特殊人群，比如對(duì)于嬰幼兒來(lái)講，也不主張接種新冠疫苗，懷孕期間也不能接種。綜上所述，如需接種新冠疫苗，需要去接種點(diǎn)咨詢具體的禁忌。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2022-07-22 4788次

• 新冠病毒疫苗管多久
  新冠病毒疫苗具體能管多久還沒(méi)有定論，但是至少可以管半年。由于新冠疫苗開(kāi)發(fā)的時(shí)間尚短，所以觀察的時(shí)間也不足，不能完全確定這種疫苗能夠管多長(zhǎng)時(shí)間。但是，從目前的數(shù)據(jù)來(lái)看，新冠疫苗管半年是沒(méi)有問(wèn)題的，半年以后新冠疫苗的效果是否會(huì)逐漸減弱，甚至消失，還有待于進(jìn)一步的研究。此外，應(yīng)該指出，雖然新冠疫苗有助于預(yù)防新型冠狀病毒的感染，但是接種了新冠疫苗，即使還在半年以內(nèi)，也不能夠完全放松警惕，因?yàn)橐呙绲姆雷o(hù)作用并不是絕對(duì)的；還需要佩戴口罩等相關(guān)的防護(hù)措施，來(lái)預(yù)防新型冠狀病毒的感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2021-04-02 7735次

• 新冠病毒疫苗管多久
  病情分析：根據(jù)目前的證據(jù)顯示相關(guān)疫苗的免疫周期預(yù)計(jì)可以達(dá)到半年以上的時(shí)間，但是確切的免疫周期，還需要經(jīng)過(guò)持續(xù)的跟蹤研究才能夠進(jìn)一步的確定。意見(jiàn)建議：接種新冠疫苗后，有一部分人可能會(huì)出現(xiàn)以下不良反應(yīng)，主要包括有接種部位紅腫，疼痛，發(fā)熱，乏力，惡心，頭痛，肌肉酸痛等癥狀，這些癥狀一般不需要特殊處理，2~3天后就可以自行恢復(fù)。
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-21 1602次

• 新冠疫苗安全嗎
  病情分析：疫苗研制出來(lái)后有近百萬(wàn)人次進(jìn)行了新冠疫苗的緊急接種，都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，充分顯示了我國(guó)新冠疫苗是非常安全的。目前接種的全病毒滅活疫苗屬于傳統(tǒng)的疫苗制備方式，是成熟、可靠、經(jīng)典的疫苗研發(fā)手段。意見(jiàn)建議：接種新冠疫苗后要在現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，接種當(dāng)天要保持注射部位的干燥和清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生。并要適當(dāng)休息，清淡飲食，多喝水。
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-03-31 2201次

• 新冠病毒疫苗區(qū)別
  新冠病毒疫苗有保護(hù)率不同、免疫時(shí)間不同等區(qū)別。1、保護(hù)率不同：滅活疫苗接種后保護(hù)率為79%；腺病毒載體疫苗單針接種后對(duì)重癥新型冠狀病毒感染的保護(hù)效果為100%，整體保護(hù)率為74.8%；重組蛋白新型冠狀病毒感染疫苗尚未公布具體保護(hù)效率。2、免疫時(shí)間不同：新冠病毒滅活疫苗接種第二劑次滅活疫苗大概兩周后，接種者可產(chǎn)生良好
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-30 14531次

• 打新冠疫苗和做新冠病毒核酸沖突嗎
  打疫苗和做核酸不會(huì)有什么反應(yīng)，并不會(huì)沖突。無(wú)論是接種新冠疫苗，還是接種其他疫苗，都不存在跟做核酸發(fā)生沖突的情況。疫苗是指用各類病原微生物制作的用于預(yù)防接種的生物制品，進(jìn)行疫苗接種可以讓被接種者獲得抵抗某一特定或與疫苗相似病原的免疫力，從而降低被該種病菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，例如打新冠疫苗是為了預(yù)防感染新冠病毒
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-02-17 3572次