?（一）脊柱腫瘤的外科治療原則
首先應該明確診斷、做出初步分期。雖然當前手術治療仍是脊柱原發腫瘤的主要治療方式，但術前應在脊柱腫瘤外科主導下、多學科協作決定治療方案：介入科實施栓塞或主動脈球囊，減少術中出血；血管外科協助游離血管顯露腫瘤，甚至血管搭橋（主動脈、椎動脈等）；麻醉科控制降壓、減少術中出血，監測神經電生理；腫瘤切除后，成形科協助轉移皮瓣或肌皮瓣減小空腔、關閉切口；重癥監護病房加強術后管理、支持；腫瘤內科決定藥物治療的方案和時機；放療科決定放療的方式與時機。
Enneking分期可很好的指導四肢腫瘤的治療。四肢原發惡性骨腫瘤中常見骨肉瘤、軟骨肉瘤、Ewing肉瘤，多為高度惡性，早期轉移多；而脊柱腫瘤中常見的是脊索瘤、骨巨細胞瘤，多為低度惡性或交界性，易于局部復發，轉移相對少見。
脊柱腫瘤多數對化療無效。手術治療多數是經瘤手術，也有保留神經功能的反復減瘤手術。手術邊緣無瘤往往比保留神經功能、保持脊柱穩定性更為重要。
1.硬膜囊與脊髓脊柱腫瘤侵入椎管內時，行邊緣性切除（保留硬膜囊）或廣泛性切除（切除受累硬膜囊）。
2.神經根相比之下，C1－4、T2-12的神經根功能不太重要，可以切斷。例如在TES手術中需常規切斷病變節段相應的一對胸椎神經根。C5－T1、L3-S2神經根切斷會帶來明顯的神經功能損害，需慎重。如擬廣泛切除，必要時也需切斷。
