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• 風(fēng)濕性心瓣膜病的治療原則

  風(fēng)濕性心瓣膜病的治療原則是積極治療原發(fā)性的疾病，如果是輕度可以通過藥物來改善患者的癥狀，如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，需要進(jìn)行手術(shù)對瓣膜進(jìn)行糾正。第一，要積極治療原發(fā)性的疾病，如風(fēng)濕熱或風(fēng)濕熱性的炎癥，可以使用抗生素，包括對癥治療的藥物來控制風(fēng)濕性心瓣膜病。第二，主要針對心臟的瓣膜而言，如果是輕度、中度的反流或狹窄，可以進(jìn)行對癥處理，通過藥物來改善患者的癥狀，如通過利尿劑、補(bǔ)鉀劑等，可以降低心臟的負(fù)擔(dān)，使患者的主觀癥狀得以改善。如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，此時必須依賴于手術(shù)，對瓣膜進(jìn)行糾正，可以選擇的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置換，對于瓣膜成形來講，瓣葉要求一定的條件，如果自身條件允許，盡量做成形手術(shù)，但如果瓣膜毀損嚴(yán)重，必須進(jìn)行置換。

  

  01:19
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-29 2930次

• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數(shù)情況都會有發(fā)熱，皮膚上可能會有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測到明確的細(xì)菌感染，同時也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3083次

• 風(fēng)濕性心臟瓣膜病如何引起栓塞
  風(fēng)濕性心臟瓣膜病栓塞，首先講一下風(fēng)濕性心臟瓣膜病，如何會引起栓塞，首先風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要是風(fēng)濕感染以后尤其是a組溶血性鏈球菌感染以后侵犯到了心臟的瓣膜，這樣就會導(dǎo)致心臟瓣膜攣縮變形，出現(xiàn)二尖瓣或者主動脈瓣的狹窄關(guān)閉不全。尤其是侵犯的二尖瓣，導(dǎo)致嚴(yán)重的二尖瓣狹窄以后這樣心臟在舒張的時候就會明顯的受限，長期以往導(dǎo)致左房擴(kuò)大，甚至里有可能會超過左室的內(nèi)徑，這種情況的話如果合并有心律失常，比如說房顫，本身心房擴(kuò)大就容易形成心房顫動，這樣長期發(fā)展下去，左房擴(kuò)大，心房顫動，這樣左房內(nèi)血液動力學(xué)不穩(wěn)定，這種情況很容易就形成腹壁的血栓，血栓一旦形成的話如果脫落就會進(jìn)入左室，左室將血栓打出，隨著體循環(huán)進(jìn)行循環(huán)就有可能會導(dǎo)致腦血管的栓塞，這就形成了腦栓塞。
  語音時長 1:26”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-06 2818次

• 風(fēng)濕性心臟瓣膜病
  風(fēng)濕性心瓣膜病風(fēng)濕性心瓣膜病是我國最常見的心臟病，在成人心血管疾病中，本病約占40%，多數(shù)病人為20至40歲的青壯年，女性稍多。臨床上以單純二尖瓣病變最為常見，占70%至80%，二尖瓣合并主動脈瓣病變次之，占20%至30%。單個或多個瓣膜及附屬結(jié)構(gòu)的功能或結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，導(dǎo)致血流動力學(xué)改變，從而出現(xiàn)心臟增大、心力衰竭等臨床表現(xiàn)。近半數(shù)患者無明確急性風(fēng)濕熱病史，但多有反復(fù)鏈球菌扁桃體炎或咽峽炎史。
  語音時長 1:13”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-15 8597次

• 風(fēng)濕性心臟瓣膜病如何治療
  病情分析：風(fēng)濕性心瓣膜病治療的最好辦法就是找到病因，對癥治療。意見建議：風(fēng)濕性心瓣膜病主要侵襲二尖瓣和主動脈瓣。侵襲主動脈瓣時，應(yīng)該進(jìn)行抗風(fēng)濕治療，即內(nèi)注射芐星青霉素。呼吸困難的患者，限制食鹽攝入，間斷口服利尿劑。竇性心動過速可以用鈣通道阻滯劑，輕度的二尖瓣狹窄沒有癥狀的可以不必用藥，但應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動，每6到12個月定期復(fù)查一次。
  陳寶財 主治醫(yī)師滄州市人民醫(yī)院

  2019-04-21 1802次

• 什么叫風(fēng)濕性心臟瓣膜病
  這種情況考慮是由于受到風(fēng)濕熱引起的典型表現(xiàn)，這種情況可以表現(xiàn)為胸悶氣短，呼吸困難的情況發(fā)生，這種情況需要積極的進(jìn)行藥物治療，按療程進(jìn)行用藥，也可以選擇手術(shù)治療，才能達(dá)到很好的治療效果。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-01-02 1901次

• 風(fēng)濕性心臟瓣膜病是什么栓塞
  風(fēng)濕性心臟瓣膜病通常是腦栓塞。風(fēng)濕性心臟瓣膜病是指風(fēng)濕性心瓣膜炎癥所遺留下來的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。風(fēng)濕疾病發(fā)作的時候會導(dǎo)致心臟瓣膜系統(tǒng)受到不同程度的影響，從而導(dǎo)致身體機(jī)能受到較大的影響，如果各種疾病導(dǎo)致患者心臟膠原纖維累及，就會使得心臟瓣膜受累，從而導(dǎo)致心臟瓣膜發(fā)生病變。風(fēng)濕性心臟瓣膜病
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 143次

• 風(fēng)濕性心臟瓣膜病
  風(fēng)濕性心臟瓣膜病，是在急性風(fēng)濕熱心臟炎后遺留下來的以瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。此病主要侵犯主動脈瓣和二尖瓣，為器質(zhì)性心臟病中的常見病，在成年人心血管中的發(fā)病率相當(dāng)高。風(fēng)濕性心臟瓣膜病常因急性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟瓣膜及其基底部發(fā)生炎性滲出而粘連，這種滲出物如果能完全吸收，就不會留下永久性粘連。但是，如果
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-09-26 7082次