在中醫理論中，多種中藥具有輔助調節血脂的作用，但需明確，中藥降血脂需結合個體體質辨證施治，無單一“最佳”藥物。臨床常用且研究較充分的中藥包括山楂、決明子、紅曲、荷葉及丹參等五類，其作用機制各有側重。
山楂含黃酮類及三萜酸成分，可通過抑制膽固醇合成、促進脂質代謝發揮調脂作用，尤其適用于肉食積滯兼血脂偏高者。決明子富含蒽醌類物質，具有潤腸通便與輕度降脂雙重功效，對肝陽上亢型高脂血癥合并便秘人群效果顯著。紅曲中含天然他汀類物質，可抑制HMG-CoA還原酶活性，減少內源性膽固醇生成，但需注意其與化學他汀的協同作用風險。荷葉生物堿通過激活AMPK通路促進脂肪分解，對濕熱體質伴腹型肥胖者療效更佳。丹參酮類成分可改善微循環、降低血液黏稠度，間接調節血脂代謝，適用于血瘀型高脂血癥合并心血管風險者。
需強調，中藥降脂需嚴格遵循中醫辨證原則，例如痰濁內阻型宜用澤瀉、茯苓，氣滯血瘀型需配伍川芎、桃仁。同時，血脂異常屬代謝性疾病，單純依賴中藥可能延誤病情。建議定期監測血脂四項，若LDL-C持續≥4.1mmol/L或合并糖尿病、冠心病等高危因素，應及時啟動他汀類藥物治療。日常需配合低脂飲食、每周150分鐘中等強度運動及戒煙限酒等生活方式干預。任何中藥使用前均應咨詢中醫師，避免自行配伍或長期超量服用。
