最近坐診時(shí)接診了一個(gè)65歲的男性患者，該患者出現(xiàn)了反復(fù)的胸悶、胸痛來醫(yī)院就診，經(jīng)過詢問病史、生活史和遺傳史，我初步懷疑他患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，為了能夠進(jìn)一步明確診斷，為他安排了冠狀動(dòng)脈造影檢查。
檢查結(jié)果顯示，該患者的一支主要冠狀動(dòng)脈狹窄程度已經(jīng)達(dá)到了90%，這意味著他的心臟供血已經(jīng)受到了嚴(yán)重的影響。看到這個(gè)結(jié)果，該患者非常的擔(dān)憂，他詢問是否可以通過保守治療來改善病情。
我的答案是否定的，當(dāng)心血管狹窄的程度達(dá)到90%時(shí)，是一種相對(duì)嚴(yán)重的情況，這說明患者的心臟供血已經(jīng)受到了極大的限制，在這種情況下進(jìn)行保守治療，雖然可以在一定程度上緩解癥狀，短暫控制疾病進(jìn)展，但無法根治狹窄本身，無法恢復(fù)心臟的血流，如果不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，可能會(huì)危及生命。
為了防止疾病嚴(yán)重危害生命健康，要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療方法有以下幾種。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)：當(dāng)不止一條冠狀動(dòng)脈狹窄超過90%時(shí)，尤其是左主干（LM）或三支病變（涉及左前降支、左回旋支和右冠狀動(dòng)脈）狹窄超過90%，或者存在左心室功能不全（射血分?jǐn)?shù)＜50%），可以通過此種手術(shù)進(jìn)行治療。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)：如果只有一條冠狀動(dòng)脈狹窄超過90%，或者是存在高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者（如老年人、腎功能不全、活動(dòng)性消化道出血等），可以通過冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)進(jìn)行治療。
以上手術(shù)方案需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。
最后我想提醒大家，心血管疾病會(huì)嚴(yán)重危害身體健康，一定要積極配合醫(yī)生治療。在這里也呼吁大家，一定要定期體檢，關(guān)注自己的心血管健康！
