膽石癥是引起急性胰腺炎的常見原因之一。凡有急性發作的劇烈而持續性上腹痛、惡心、嘔吐，血清淀粉酶活性增高(≥正常值上限3倍)，影像學提示胰腺有或無形態學改變，排除其他急腹癥可以診斷急性胰腺炎。
膽結石引起的急性胰腺炎
李偉才副主任醫師
南華大學附屬第三醫院內科
2019-07-295039次
概述：
對癥用藥建議：
輕癥急性胰腺炎治療：1、監護 目前尚無法預測哪些患者會發展為SAP（重癥急性胰腺炎），故所有患者至少應在入院三天內進行監護，以及早發現SAP。2、支持治療：最重要的是補液，應以晶體液作為首選。3、胰腺休息短期禁食，恢復飲食的條件：癥狀消失、體征緩解、腸鳴音恢復正常、出現饑餓感，不需要等待淀粉酶完全恢復正常。4、腹痛劇烈者可給哌替啶，不推薦應用嗎啡或膽堿能受體拮抗劑。5、對于膽源性胰腺炎應給予抗生素。
重癥急性胰腺炎治療：1、監護：如有條件SAP患者應轉入ICU監護。2、液體復蘇發病初期每天需要補液5-10L。3、預防感染。4、營養支持先施行腸外營養，病情趨向緩解后考慮盡早實施腸內營養。5、抑制胰腺外分泌和胰酶活性生長抑素及其類似物(奧曲肽)可直接抑制胰腺外分泌，目前國內絕大多數學者主張在SAP治療中使用。6、必要時手術治療。
飲食注意：
急性胰腺炎應注意：1、清淡易消化飲食，以流質、半流質飲食為主，比如米湯、菜湯，同時補充水果蔬菜，營養得到一定滿足，可以促進急性胰腺炎的恢復。2、忌食辛辣刺激、生冷、油膩的食物，比如辣椒、蒜等。3、少食多餐，不要飲酒、咖啡、可樂等對胃腸道刺激大的食物。
以上內容僅供參考
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膽結石引發胰腺炎的癥狀在亞洲、包括中國，大概80%左右的胰腺炎，是由于膽結石引起來的，叫做膽源性胰腺炎。所以說它的癥狀，既包括膽石癥的癥狀，也包括胰腺炎的癥狀：第一，突然間腹痛，可以絞痛，也可以持續的刺痛，絞痛是膽系發生梗阻，產生的疼痛，刺痛往往是胰腺炎，產生以后產生的腹痛。第二，就是發燒，發燒實際上就是，由于膽系的梗阻或者是胰腺炎癥，產生的這種炎癥反應。膽源性胰腺炎，實際上就是由于膽道的結石，梗阻在了胰腺開口，為什么會梗阻在胰腺開口。實際上膽管和胰管，最后一塊共同開口，在十二指腸，這一個門兩個道，所以最后的門堵住之后，這兩個道路都受到影響。第三，就是淀粉酶增高了，常講就是淀粉酶增高，超過正常的三倍就叫做胰腺炎，由膽道問題引起的胰腺炎，叫膽源性胰腺炎。
01:55
王林恒
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-09-20 5470次
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急性胰腺炎的禁忌對于急性胰腺炎的病人，我們有一些注意的事項，其中包括就是在發作的前三天，盡量地是一個保持一個進食，進水的一個狀態，因為在胰腺炎剛發作的時候，如果是進食的話，就說吃東西的話，可以再增加這種胰腺的分泌，也可以加重胰腺炎的。所以說我們要給它大量的補液，這時候是暫時不讓吃東西的。在胰腺炎治療期間，我們有的藥物也是屬于禁忌的，比如一些鎮痛的藥物，雖然有的病人是腹痛特別的劇烈，但是對于鎮痛藥，不是說沒有選擇性的，你比如這種嗎啡這一類的藥物，它可以就是引起Oddis括約肌括約肌的痙攣，可以加重這種腹痛.所以說我們在選擇止痛藥物的時候，也是需要慎重的，對胰腺炎的病人，如果出院之后，經治療好轉出院之后，一定要嚴格地勸說患者，就是不要喝酒.
01:46
楊友鵬
主治醫師航天中心醫院
2019-10-29 2738次
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急性胰腺炎膽結石臨床上急性胰腺炎形成的原因很多，在我國以膽道疾病最為多見，統稱為膽源性胰腺炎約占各種致病因素的50%以上，而膽道疾病中有以膽結石最為多見，患者膽道結石可向下移動，并進一步堵塞膽總管末端，此時膽汁可進共同通道反流入胰管，其中經吸收作用可將結合膽汁酸還原成游離膽汁酸，并進一步損傷胰腺，病人將胰液中的磷脂酶原a激活在磷脂酶a，從而引起胰腺組織壞死產生急性胰腺炎。造成膽總管末端阻塞的原因還有膽道蛔蟲以及炎癥和手術器械引起的十二指腸乳頭水腫或狹窄等，急性胰腺炎的病因，主要表現為組織不同程度的充血水腫和出血壞死，因此根據病理的不同，急性胰腺炎可分為急性充血水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎兩種。根據患者病情的不同，急性胰腺炎患者可有不同的臨床表現，主要表現為不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，急性充血水腫性胰腺炎患者可有向腹部局限性的壓痛，多無明顯的肌緊張，而急性出血性壞死性胰腺炎，上腹部壓痛明顯并有肌緊張和反跳痛范圍較廣，甚至可遍及全腹，移動性濁音多為陽性腸鳴音減弱或消失。語音時長 1:50”
徐剛
主治醫師馬鞍山市人民醫院
2018-11-29 3962次
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膽結石急性胰腺炎臨床上急性胰腺炎形成的原因有很多，在我國以膽道疾病為主，約占各種致病因素的50%以上，統稱為膽源性胰腺炎，膽道疾病中膽結石最為多見，患者膽道結石可向下移動，并進一步堵塞膽總管末端。此時膽汁可經共同通道反流入胰管，其中經細菌作用可將結合膽汁酸還原成游離膽汁酸，并進一步損傷胰腺，病人將胰液中的磷脂酶原a激活成磷脂酶a，引起胰腺組織壞死，產生急性胰腺炎，造成膽總管末端堵塞的原因還有，膽道蛔蟲以及因炎癥和手術器械引起的十二指腸乳頭水腫或狹窄，痙攣等。臨床上急性胰腺炎的病理主要表現為組織不同程度的充血水腫和出血壞死，因此根據病理的不同，急性胰腺炎可分為急性充血水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎兩種，根據患者病情的不同，患者可有不同的臨床表現，患者主要表現為不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。急性充血水腫性腺炎患者可表現為上腹部局限性的壓痛，一般腹壁緊張不明顯，而急性出血性壞死性腺炎，則上腹部有明顯的壓痛并有肌緊張和反跳痛，范圍較廣甚至遍及全腹，移動性濁音多為陽性，腸鳴音減弱或消失。語音時長 1:53”
徐剛
主治醫師馬鞍山市人民醫院
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張國臣
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2018-12-18 2101次
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王東
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