急性左心衰是急性左心心功能不全的簡(jiǎn)稱(chēng)，指因某種原因在短時(shí)間內(nèi)使心肌收縮力明顯降低或心臟負(fù)荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降，肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征。有勞累后呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難的病史，有高血壓、肺炎、過(guò)度輸液等誘因。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽(tīng)到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。
急性左心衰是怎么回事？
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-09-164318次
急性左心衰的概述：
急性左心衰的癥狀：
1、癥狀：發(fā)病急劇，患者突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安、呼吸頻率達(dá)30-40次/分，頻繁咳嗽，嚴(yán)重時(shí)咳白色泡沫狀痰或粉紅色泡沫痰，患者有恐懼和瀕死感。
2、體征：患者面色灰白、發(fā)紺、大汗，皮膚濕冷。心率增快、心尖部第一心音減弱、舒張期奔馬律（S3）、P2亢進(jìn)。開(kāi)始肺部可無(wú)啰音，繼之雙肺滿(mǎn)布濕啰音和哮鳴音。或有基礎(chǔ)心臟病的相關(guān)體征。心源性休克時(shí)，血壓下降、少尿、神志模糊。
急性左心衰的分級(jí)：
急性左心衰的分級(jí)一般可分為四個(gè)等級(jí)，第一級(jí)是無(wú)心衰，表明患者的健康狀況良好。第二級(jí)心衰患者會(huì)出現(xiàn)肺部瘀血，并伴有肺部濕啰音，并且患者的皮膚會(huì)呈現(xiàn)干暖的情況。第三級(jí)的心衰患者會(huì)出現(xiàn)肺部水腫但是無(wú)瘀血，有組織灌注不良的情況，且細(xì)濕啰音遍及兩肺。第四級(jí)的心衰患者則會(huì)出現(xiàn)心源性休克昏迷，低血壓，出汗，少尿等多種情況。
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心衰是怎么回事心衰是心臟病發(fā)展到了嚴(yán)重階段的臨床表現(xiàn)。病人常常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫、呼吸困難，特別是活動(dòng)加重的時(shí)候，出現(xiàn)喘憋、上不來(lái)氣的感覺(jué)，還有就有可能會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性的呼吸困難，病人平臥以后出現(xiàn)呼吸困難加重這種情況。這些原因，常常是由于心臟病變嚴(yán)重，嚴(yán)重以后出現(xiàn)肺水腫，或者是體循環(huán)的淤血，所表現(xiàn)出來(lái)的一系列的臨床癥狀。在治療過(guò)程當(dāng)中，特別要注意的就是要，控制病人體內(nèi)的水鈉潴留，減少病人的淤血，這樣才可以緩解患者的癥狀。另外要針對(duì)心力衰竭的病因，來(lái)進(jìn)行治療，還要改善病人的長(zhǎng)期預(yù)后。因?yàn)樾牧λソ呤菄?yán)重的疾病死亡率較高。因此要用積極有效的治療的方法，來(lái)降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
01:23
吳彥
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
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急性左心衰治療原則急性左心衰，確切地來(lái)說(shuō)是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來(lái)治療。那么這兩種情況都是很?chē)?yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。
01:48
吳彥
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魏曉冬
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魏曉冬
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