冠心病發作時，血壓和心率的表現因人而異，可能呈現以下五種情況：血壓升高且心率增快、血壓正常但心率增快、血壓降低伴心率增快、血壓降低且心率減慢、血壓與心率均無明顯變化。
血壓升高且心率增快：心肌缺血缺氧時，交感神經興奮性增強，釋放腎上腺素等激素，導致心臟收縮力增強、心率加快，同時外周血管收縮，血壓升高。這是機體對缺血的代償反應，但長期如此會加重心臟負擔。血壓正常但心率增快：部分患者因冠狀動脈痙攣或微血管病變導致心肌缺血，但尚未影響整體循環功能，血壓可維持正常，僅表現為心率代償性增快。血壓降低伴心率增快：嚴重心肌缺血導致心功能下降，心臟泵血能力減弱，血壓降低；同時機體通過加快心率試圖維持心輸出量，形成“低血壓-代償性心動過速”的惡性循環。血壓降低且心率減慢：罕見情況下，急性心肌梗死累及心臟傳導系統（如竇房結、房室結），導致心動過緩；若心輸出量嚴重不足，血壓也會下降，需緊急處理。血壓與心率均無明顯變化：部分穩定型心絞痛患者，因冠狀動脈狹窄程度較輕或側支循環豐富，發作時僅表現為胸痛，血壓和心率可維持相對穩定。
冠心病發作時，血壓和心率的變化是病情嚴重程度的重要指標，但需結合癥狀、心電圖等綜合判斷。患者切勿自行判斷病情或調整藥物，應立即停止活動，保持安靜，及時撥打急救電話。日常需嚴格遵醫囑用藥，定期復診，避免誘發因素，以降低急性事件風險。
