李飛副主任醫師
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心血管外科
2022-05-133476次
主動脈瓣鈣化不做手術是否能行要根據主動脈瓣鈣化的程度來判斷，如果主動脈瓣鈣化無癥狀患者是不需要做手術的，如果患者出現了心絞痛、暈厥、呼吸困難等癥狀要做手術。
呼吸困難、心絞痛和暈厥為主動脈瓣鈣化典型的常見三聯征，一旦出現上述癥狀，若未經手術治療，患者平均壽命低于5年，因此，癥狀的出現是決定手術治療的主要依據。
1、呼吸困難勞力性呼吸困難為晚期肺淤血引起的常見首發癥狀，見于大多數有癥狀患者，進而可發生陣發性夜間呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫。
2、心絞痛見于大多數的有癥狀患者，常由運動誘發，休息后緩解，主要由心肌缺血所致，極少數可由瓣膜的鈣質栓塞冠狀動脈引起，部分患者同時患冠心病，進一步加重心肌缺血。
3、暈厥見于少部分的有癥狀患者，因主動脈瓣狹窄限制心排血量增加，導致腦缺血引起，多在直立、運動中或運動后即刻發生，少數在休息時發生。
無癥狀者應定期隨訪觀察。隨訪間隔的時間依據瓣膜狹窄的程度而異，對輕、中、重度狹窄者，可分別每5、2、1年復查1次，但病情有變化時應隨時復查，有癥狀者一旦有心絞痛、暈厥或呼吸困難，則意味著狹窄已接近或達到重度，應盡快進行主動脈瓣置換手術。
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