青霉素過敏性休克屬于一種速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。是青霉素過敏反應(yīng)中最嚴(yán)重、最常見的反應(yīng)。青霉素的各種劑型和給藥途徑都可引起過敏性休克，反應(yīng)的發(fā)生與劑量無關(guān)。過敏性休克發(fā)生一般極為迅速，大多數(shù)在注射后15分鐘內(nèi)發(fā)生。
青霉素過敏性休克處理
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-02-2017293次
概述：
主要臨床表現(xiàn)和緊急處理：
呼吸系統(tǒng)的主要表現(xiàn)是：呼吸困難，胸悶，喉頭阻塞，嚴(yán)重者可引起支氣管痙攣水腫，甚至窒息。
血液循環(huán)系統(tǒng)的主要表現(xiàn)是：面色蒼白，畏寒冷汗，四肢發(fā)冷，煩躁不安，脈搏細(xì)速，血壓下降。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是：意識喪失，昏迷，抽搐，大小便失禁。
一旦發(fā)生過敏休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止注射，并在注射部位的近心端扎上止血帶。發(fā)生過敏性休克時，原則上是就地?fù)尵取Ｊ紫却_定有無氣道阻塞，若有阻塞應(yīng)及時解除，必要時可行環(huán)甲膜穿刺，以保持呼吸道通暢。若通暢可立即皮下注射腎上腺素0.5~1毫克，必要時靜脈注射。如癥狀不能緩解，可每15-20分鐘重復(fù)一次，同時應(yīng)用抗組胺的藥物如異丙嗪和靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，如地塞米松。同時開辟靜脈通道，積極進(jìn)行液體復(fù)蘇。大流量高濃度吸氧，保持血氧飽和度在95%以上。如果患者發(fā)生呼吸，心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。
預(yù)防措施：
周密的預(yù)防，是杜絕過敏休克最好的治療。皮試前應(yīng)周密的追尋病史及過敏史。常備腎上腺素，苯海拉明，地塞米松，氧氣和止血帶。
以上內(nèi)容僅供參考
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青霉素過敏性休克的防治在預(yù)防方面在應(yīng)用青霉素之前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行青霉素皮試，并且在2次用藥間隔超過72小時，或者是更換了不同批次的青霉素注射液都應(yīng)當(dāng)重新的進(jìn)行青霉素皮試，確保是陰性之后才可能安全的用藥。再就是在靜脈滴注的過程當(dāng)中不要速度過快，否則會增加青霉素過敏性休克的可能性，以上就是關(guān)于預(yù)防的一些措施。在出現(xiàn)休克之后首先應(yīng)當(dāng)把輸入的青霉素液體立即停掉，并且在保留針頭的情況之下更換青霉素藥物為生理鹽水，這樣就能夠保持輸液通道，避免出現(xiàn)休克之后血管收縮，再打針的時候變得非常困難。立刻進(jìn)行腎上腺素1毫克皮下注射，這樣能夠有助于周圍血管的收縮，還避免血壓的急劇下降。靜脈推注10毫克地塞米松注射液具有很好的抗休克作用，然后肌肉注射異丙嗪50毫克，這樣能夠明顯的具有抗過敏的作用。然后通過補(bǔ)充液體來增加血液循環(huán)，具有升壓的作用，如果效果不明顯可以靜脈滴注多巴胺注射液來高血壓。一般經(jīng)過以上的治療之后都能夠得到明顯的好轉(zhuǎn)，在此期間還能應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，注意吸氧，如果出現(xiàn)呼吸、心跳停止，要立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以上就是關(guān)于青霉素過敏休克的一些預(yù)防以及治療措施。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 2:31”
劉繼健
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胡志國
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