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• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 17305次

• 冠心病的診斷標準

  冠心病診斷的金標準是冠脈造影，通過內科介入的方式進行選擇性的血管造影，證實冠狀動脈，也就我們所說的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過藥物保守來治療；大于75%的狹窄，我們可以進行內科的介入治療；如果嚴重的三支病變，多支多出的血管，內科介入治療效果不佳的，可以建議他進行積極的外科治療。

  

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  李邦合 副主任醫師武警總醫院

  2020-01-03 10505次

• cta診斷冠心病的標準
  CTA又稱為冠脈CT，它是通過做CT的方式，然后檢查一下冠狀動脈，它的診斷標準是，當主要的冠狀動脈及其大分支血管直徑狹窄，大于等于50%的時候，這個時候會影響血流儲備，為臨床診斷冠心病的標準。當冠狀動脈的左前降支、回旋支和右冠狀動脈病變狹窄大于等于70%，左主干病變狹窄大于等于50%則被視為是嚴重的病變，這個時候就要進一步行介入治療。冠脈CT的優勢主要是非創傷性，它并不需要手術也不需要局部的麻醉，在門診就可以完成，對于排除冠心病是有幫助的，但是冠脈CT沒有發現冠狀動脈狹窄，這個準確率只有到90%，并不能到百分之百。即使沒有發現冠脈狹窄也不一定沒有問題，而且它并不能真實評價冠脈的狹窄程度，尤其是當冠狀動脈狹窄超過70%的時候它更不能判斷，而當冠狀動脈嚴重鈣化的時候，也不能判斷血管狹窄的程度。
  語音時長 1:50”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-13 7670次

• 冠心病的診斷標準
  冠心病的診斷可依據患者典型的心絞痛的癥狀，結合患者的年齡，以及冠心病的危險因素，主要包括高血壓，糖尿病，高血脂，吸煙，并且排除其他引起心絞痛的病因，可以建立初步診斷，冠狀動脈CTA，冠狀動脈造影這些檢查可以發現冠狀動脈狹窄的直接證據，可以明確診斷。同時，可以進行一些相關的檢查來進行診斷冠心病，包括血脂，血糖以及各種炎癥標志物，這些檢查的異常結果是冠心病的危險因素，心電圖可以發現心肌缺血的證據，超聲心動圖可以檢測到壞死區或缺血區心室壁的運動異常，同時也可以了解心臟的功能，心室壁的運動減弱可能是心肌缺血所導致的。
  語音時長 01:13”
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2021-08-16 1634次

• 冠心病的診斷標準是什么
  病情分析：冠心病是一大類疾病，包括很多病，比如心絞痛，心肌梗死，不同類型疾病的診斷標準是不一樣的。心絞痛的診斷標準要結合患者的癥狀，心電圖的動態改變，心肌梗死的診斷要結合心肌酶心電圖的改變和心臟彩超的變化。意見建議：要確診是否有冠心病，還是要去心內科就診，去門診就診的時候建議空腹，提前去掛號預約，做心電圖之前不要有劇烈的運動，避免緊張焦慮的情緒。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-16 2301次

• 冠心病診斷標準是什么
  冠心病的診斷標準主要依賴典型的臨床癥狀，結合輔助檢查發現心肌缺血或冠脈堵塞的證據以及心肌損傷標志物，判斷是否有心肌壞死，發現心肌缺血最常用的檢查方法，包括常規心電圖和心電圖負荷試驗，核素心肌現象，有創性檢查，冠動脈造影和血管超聲等，冠動脈造影是目前冠心病診斷的金標準，可以明確冠狀動脈有狹窄、狹窄的部位程度范圍等，并可據此指導進一步治療。
  張碩 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-15 3301次

• 冠心病的診斷標準
  冠心病是中老年人的常見病和多發病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現以下情況要及早就醫，盡早發現冠心病。第一，經過勞累或者是精神緊張的時候，可以出現胸骨后或心前區的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續時間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動之后，出現胸悶、心悸、氣
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 514次

• 冠心病及其診斷標準
  冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，可以明確冠狀動脈有沒有狹窄，狹窄的部位，程度，范圍等，并可以根據關鍵動脈造影的結果來進一步的制定合理的治療方案。如果冠狀動脈造影顯示血管腔狹窄程度大于50%的話，那么就可以診斷為冠心病，如果血管腔狹窄程度小于50％可以排除冠心病，如果血管腔狹窄程度大于75%，那么可
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 160次