繼發(fā)性腹膜炎是腹內(nèi)臟器損傷或穿孔的一種繼發(fā)表現(xiàn)，必須找出其原因，以便進(jìn)一步治療，其常見(jiàn)的原因有：
一，胃十二指腸潰瘍穿孔，繼往多有潰瘍病史、發(fā)病突然、突發(fā)上腹痛并迅速蔓延至全腹，體檢可見(jiàn)斑狀腹有明顯全腹壓痛、反跳痛并腸病因減弱或消失，X線檢查可見(jiàn)胳下游離氣體。
二，腸穿孔或破裂有腹部外傷時(shí)或內(nèi)鏡檢查時(shí)即刻出現(xiàn)腹痛嘔吐等，全腹均有壓痛、反跳痛及肌健能，插孔處最明顯，腸鳴音減弱或消失，X檢查部分病人可見(jiàn)胳下有游離性氣體。
三，急性闌尾炎穿孔，多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史，病程絕大多數(shù)大于24小時(shí)，有惡心、嘔吐，穿孔后有局限性或彌漫性腹膜炎，下腹及全腹可出現(xiàn)壓痛、反跳痛及肌緊張，以右下腹為主。
四，急性膽囊炎穿孔，多見(jiàn)于老年體弱病人有膽囊結(jié)石病史，多在發(fā)病48小時(shí)后發(fā)生，穿孔后出現(xiàn)全腹痛，有壓痛及反跳痛，B超可見(jiàn)膽囊結(jié)石、膽囊壁水腫增厚呈雙邊樣。
五，急性出血性壞死性胰腺炎，常在暴飲暴食后奏起上腹痛向腰背部放射有惡心、嘔吐、上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血、尿、腹腔滲出液淀粉酶升高。
