有機磷農藥中毒的后遺癥主要有中間綜合征、“反跳”、遲發(fā)性多發(fā)神經病。中毒后需要及時治療，在保持患者呼吸道通暢的情況下，進行清除毒物治療，對癥支持治療是中毒的基本救治原則。藥物使用的基本原則應該遵循早期、足量、足療程，嚴格的按照病情的輕重調節(jié)用藥，加強對癥支持處理，密切觀察病情變化。
有機磷中毒后遺癥
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學附屬第三醫(yī)院內科
2019-03-2012882次
概述：
后遺癥：
1.中間綜合征是急性有機磷農藥中毒，在膽堿能危象消失后1~4天，個別患者可出現(xiàn)在中毒后9天，以肢體近端肌、腦神經支配的肌肉以及呼吸肌無力和麻痹為突出表現(xiàn)的綜合征，幾乎均見于重度有機磷農藥中毒，其發(fā)生機制可能是神經肌肉傳遞功能障礙所致，與復能劑應用不足有一定的關系。
2.“反跳”：有機磷中毒患者經積極的搶救治療在癥狀明顯緩解的恢復期，病情突然反復，再次出現(xiàn)膽堿能危象并加重，這種現(xiàn)象叫做“反跳”，反跳后的病情兇險，病死率很高。反跳主要原因可能是：解毒劑使用不足、減量太快、停藥過早等導致。
3.遲發(fā)性多發(fā)神經病，在急性中毒癥狀消失2~4周左右，出現(xiàn)肢體末梢神經炎，下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經系統(tǒng)癥狀。
注意：
對于重度病人癥狀緩解后要逐漸減少解毒藥物的用量，但癥狀基本穩(wěn)定消失，全血膽堿酯酶活力上升到正常的50~60%后，可以停藥觀察，通常觀察3~7天再出院。
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急性有機磷中毒臨床表現(xiàn)有機磷最常見的，是存在于農業(yè)性的毒物方面，比如說噴灑用的農藥、敵敵畏、樂果這一類的。如果出現(xiàn)有機磷中毒，會出現(xiàn)以下三大癥狀，毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀，還有神經系統(tǒng)癥狀，毒蕈堿樣癥狀，主要是以平滑肌痙攣，和腺體分泌增多為主要表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為呼吸困難、瞳孔縮小，然后四肢大汗、皮膚濕潤，等出汗的癥狀。煙堿樣癥狀，主要表現(xiàn)為四肢肢體，及面部肌肉震顫、痙攣為主，這主要是乙酰膽堿，在神經肌肉接頭處，積聚過多所造成。其次是神經系統(tǒng)的一個表現(xiàn)，這是有機磷中毒重度的一個表現(xiàn)，重度的表現(xiàn)，就會出現(xiàn)意識方面的障礙，比如說昏迷，如果出現(xiàn)三大癥狀的話，代表這是一個重度有機磷中毒。
01:29
李焰
副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2020-05-22 4245次
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急性有機磷中毒的臨床表現(xiàn)急性有機磷農藥中毒，是我國比較常見的中毒，比較常見于田間，用有機磷農藥噴灑農作物的時候，可以是吸入性的，可以是皮膚黏膜接觸性的，也可以是誤服有機磷農藥。比如說敵敵畏，這是比較常見的，主要的表現(xiàn)在臨床上分為三大類，一個就是毒蕈堿樣癥狀，這種癥狀主要表現(xiàn)就是瞳孔縮小，然后出汗，然后平滑肌痙攣，導致的肺水腫，呼吸變快，然后瞳孔縮小等一定表現(xiàn)。其次癥狀比較重的是煙堿樣癥狀，煙堿樣癥狀你會發(fā)現(xiàn)，病人的四肢及肌肉的顫動，叫做肌顫。如果癥狀再重一點呢，重度的有機磷中毒，會是什么表現(xiàn)呢，就伴隨著神經系統(tǒng)的表現(xiàn)，比如病人的頭痛、頭暈，一般甚至于就是說昏睡、昏迷，這種表現(xiàn)嚴重的，可以導致病人的腦水腫，我們需要給予進行對癥支持。
01:30
李焰
副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2020-05-22 4608次
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有機磷農藥中毒后遺癥第一、遲發(fā)性多發(fā)神經病，急性重度中毒患者癥狀消失后兩到三周可出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)神經病，表現(xiàn)為感覺運動型多發(fā)性神經病變，主要累及肢體末端，發(fā)生下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮等。目前認為這種病不是膽堿酯酶受抑制引起，可能是由于有機磷農藥抑制神經酯酶使其老化所致。全血或紅細胞膽堿酯酶活性正常，神經肌電圖檢查提示神經源性損害。第二、中間型綜合征，中間型綜合征多發(fā)生在重度有機磷農藥中毒后24到96小時，治療膽堿能危象消失，意識清醒或未恢復和多發(fā)神經病變發(fā)生前，突然出現(xiàn)頸部肌肉，四肢近端肌肉無力。第三、七、九、十對腦神經支配的肌肉無力。語音時長 1:48”
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-09 10788次
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有機磷農藥中毒有機磷農藥一旦誤服或者通過皮膚吸收進入體內就有可能會導致中毒，有機磷農藥屬于有機磷酸酯或者硫化磷酸酯的化合物多呈黃色或者棕色油狀脂溶性液體，少數(shù)是結晶固體，容易揮發(fā)，主要就是因管理不當使用不慎防護不好，有可能是自殺自己吞服，這樣進入人體就可能會導致出現(xiàn)有機磷農藥中毒。在癥狀表現(xiàn)上主要是表現(xiàn)為，毒蕈堿樣癥狀，煙堿樣癥狀以及中樞神經系統(tǒng)癥狀癥狀，毒蕈堿樣主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣，分泌亢進，瞳孔縮小視物模糊，光反射消失，面色蒼白，多汗流涎惡心嘔吐腹瀉，煙堿樣癥狀表現(xiàn)為，肌肉震顫，牙關緊閉，腓腸肌痙攣，中樞神經系統(tǒng)癥狀有頭暈，頭痛，煩躁，嗜睡，神志恍惚，共濟失調，抽搐，甚至昏迷，其他的表現(xiàn)有可能會出現(xiàn)心肌炎，心力衰竭，記憶力，下降乏力等表現(xiàn)。語音時長 1:33”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-16 19315次
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有機磷中毒有后遺癥嗎病情分析：有機磷中毒是可以出現(xiàn)后遺癥的，主要表現(xiàn)為遲發(fā)性周圍神經病變。出現(xiàn)后遺癥的患者多數(shù)是急性重度有機有磷中毒，在急性中毒后2～4周左右出現(xiàn)感覺、運動多發(fā)性神經病，出現(xiàn)肢體遠端為主的運動和感覺障礙，下肢遠端為主的弛緩性癱瘓，多為雙側，嚴重者可累及上肢。神經-肌電圖檢查顯示神經源性損害。意見建議：建議急性有機磷中毒患者臨床表現(xiàn)消失后仍應繼續(xù)觀察2～3天，重度中毒患者要避免過早活動，中毒發(fā)生后都要密切監(jiān)測肢體運動情況，定期行肌電圖檢查，以便可以及時發(fā)現(xiàn)后遺癥。
陳育全
副主任醫(yī)師廣州市第十二人民醫(yī)院
2020-08-24 3402次
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輕度有機磷中毒會有后遺癥嗎病情分析：輕度有機磷中毒也會出現(xiàn)后遺癥，但出現(xiàn)后遺癥的幾率比較小。后遺癥的發(fā)生主要是遲發(fā)性周圍神經病，早期表現(xiàn)為肢體麻木、乏力，后期則出現(xiàn)垂足、四肢肌力、肌張力下降等表現(xiàn)。有機磷中毒出現(xiàn)后遺癥的幾率也與是否中毒早期得到積極充分治療有關系。意見建議：建議有機磷中毒要早期，積極就診，輕度有機磷中毒不容忽視，治療需要充分，必要時早期肌電圖檢查看看是否有遲發(fā)性周圍神經病后遺癥的發(fā)生，并及時治療。
陳育全
副主任醫(yī)師廣州市第十二人民醫(yī)院
2020-08-23 2803次
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有機磷中毒后遺癥表現(xiàn)有機磷農藥中毒是指有機磷農藥進入人體后抑制乙酰膽堿酯酶的活性，從而引起體內的乙酰膽堿大量蓄積，出現(xiàn)一系列的病理生理的改變，從而產生中毒癥狀和體征的綜合征。病人常死于呼吸衰竭。
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學附屬第三醫(yī)院
2019-02-21 2983次
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有機磷中毒分度概述輕度有機磷中毒者膽堿酯酶活力在50%～70%，患者有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、無力、多汗、胸悶、視力模糊、瞳孔縮小等癥狀。中度有機磷中毒者查膽堿酯酶活力一般在30%～50%，患者表現(xiàn)為上述癥狀加重，還會出現(xiàn)肌纖維顫動、全身肌強直性痙攣，瞳孔明顯縮小、氣促、呼吸困難、大汗、流涎、腹痛、腹瀉等。重度中
趙英帥
主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院
2022-07-26 262次
