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中醫(yī)問診包括什么

中醫(yī)問診包括問寒熱、問汗、問頭身、問胸脅、問胃脘、問腰腹、問飲食、問睡眠、問情志、問二便,還包括婦女、小兒某些情況的詢問。

1.問寒熱:即詢問病人有無寒、熱的感覺。寒熱感可為確定疾病的表里寒熱虛實提供依據(jù)。

2.問汗:汗是津液的組成部分,正常的出汗有調(diào)和營衛(wèi)、滋潤皮膚等作用。一般外感內(nèi)傷均可引起出汗失常,詢問病人出汗異常情況,可鑒別疾病的表里寒熱虛實。

3.問頭身:疼痛是常見的臨床癥狀。問明疼痛發(fā)生的部位、時間,伴發(fā)癥狀等,可辨別陰陽、表里、寒熱、虛實證候。

4.問胸脅:胸部是心、肺所居的部位,問胸部的異常感覺可了解心肺的病變。問胸部應(yīng)著重問胸痛的性質(zhì)和牽引的部位。

5.問胃脘:胃脘是胃所居的部位。胃主受納腐熟水谷,寒熱、食積、氣滯等均可損傷胃腑而出現(xiàn)脘部異常癥狀。問診時應(yīng)著重了解胃脘疼痛的性質(zhì)、緩解的方式、伴隨的癥狀。

6.問腰腹:腰部是腎臟所居的部位;腹部是腸、膀胱、女子胞宮所居的部位。問腰腹應(yīng)著重了解疼痛的性質(zhì)、緩解的方式、伴隨的癥狀。

7.問飲食:問飲水多少與口渴與否,可了解津液的盛衰和輸布情況,以及病性的寒熱虛實。應(yīng)根據(jù)口渴的特點、程度,飲水的多少及喜熱飲或喜冷飲進行查詢。

8.問睡眠:睡眠情況與人體衛(wèi)氣的循行和陰陽的盛衰有密切關(guān)系。在機體陰陽失調(diào)時,陽不入陰則失眠,陽不出表則嗜睡,陰陽失調(diào)必然影響心神,神志不安則導(dǎo)致失眠。問睡眠情況,應(yīng)著重了解有無失眠、嗜睡、多夢現(xiàn)象及有無伴隨癥狀。

9.問情志:根據(jù)神情反常表現(xiàn)及其伴隨癥狀進行查詢。若病人并非年老體衰卻健忘,伴有精神疲乏,多屬精血虛衰;病人自訴心煩,自覺怒火欲發(fā),伴有小便短赤,多屬熱擾心神。

10.問二便:大便的排泄與脾胃的腐熟運化、肝的疏泄等關(guān)系密切,小便的排泄與腎的氣化、脾肺的轉(zhuǎn)輸肅降、三焦的通調(diào)關(guān)系密切,因此問二便的情況,可了解消化功能、水液代謝是否正常,也可為判斷疾病寒熱虛實提供依據(jù)。問二便應(yīng)著重詢問大小便是否順暢,了解排泄次數(shù)和時間、排泄物性狀及伴隨癥狀。

11.問婦女:根據(jù)婦女的生理、病理特點,凡引起月經(jīng)、帶下、妊娠、產(chǎn)后的異常變化,一般均可診為婦科疾病。問婦女尤其著重于問月經(jīng),其中包括初潮年齡,月經(jīng)周期,行經(jīng)期,月經(jīng)的色、質(zhì)、量,末次月經(jīng)的時間,行經(jīng)時有無伴隨癥狀,絕期年齡等。

12.問小兒:除了解一般情況外,還要結(jié)合小兒的生理病理特點進行查詢。因小兒不能準(zhǔn)確訴述,因此主要靠向小兒父母等詢問。一般應(yīng)著重問出生前后情況以了解小兒先天狀況;同時應(yīng)詢問預(yù)防接種情況、傳染病史以及與現(xiàn)在病癥有關(guān)的情況。

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