提高心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群檢出能力，需通過(guò)多維度篩查手段實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)識(shí)別。具體可通過(guò)完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型、加強(qiáng)基層篩查網(wǎng)絡(luò)、推廣智能穿戴設(shè)備、開(kāi)展專項(xiàng)健康管理、完善實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)五方面提升檢出效率。
完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型是基礎(chǔ)。傳統(tǒng)心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（如Framingham評(píng)分）可整合年齡、血壓、血脂、血糖等常規(guī)指標(biāo)，但需結(jié)合中國(guó)人群流行病學(xué)特征優(yōu)化參數(shù)權(quán)重。例如，我國(guó)人群腹型肥胖、高鹽飲食等危險(xiǎn)因素更突出，可納入腰圍、鈉攝入量等指標(biāo)，提升模型預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性。
加強(qiáng)基層篩查網(wǎng)絡(luò)是關(guān)鍵。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可建立“首診測(cè)血壓+年度血脂篩查”制度，對(duì)高血壓、糖尿病患者進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)分層管理。同時(shí)，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對(duì)40歲以上人群開(kāi)展頸動(dòng)脈超聲、踝肱指數(shù)等無(wú)創(chuàng)檢查，早期發(fā)現(xiàn)亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化。
推廣智能穿戴設(shè)備是補(bǔ)充。具有心電圖監(jiān)測(cè)功能的智能手表可識(shí)別房顫等心律失常，結(jié)合運(yùn)動(dòng)步數(shù)、睡眠質(zhì)量等數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)評(píng)估心血管負(fù)荷。但需注意，設(shè)備數(shù)據(jù)需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生解讀，避免過(guò)度依賴。
開(kāi)展專項(xiàng)健康管理是核心。針對(duì)高危人群（如糖尿病合并高血壓者），可制定個(gè)性化篩查方案，包括冠脈CTA、心臟超聲等檢查。同時(shí)，通過(guò)健康檔案共享，實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)管理。
完善實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)是支撐。除常規(guī)血脂四項(xiàng)外，可增加脂蛋白(a)、高敏C反應(yīng)蛋白等新型生物標(biāo)志物檢測(cè)，輔助識(shí)別遺傳性高膽固醇血癥、炎癥性心血管疾病等特殊類型。
除上述措施外，心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)立即就醫(yī)，避免延誤治療。
