無痛癥（先天性痛覺缺失癥）患者是否會經歷“心痛”需分情況討論：
- 生理性心臟疼痛的缺失機制無痛癥患者因SCN9A基因突變導致鈉離子通道功能異常，使外周神經無法傳遞痛覺信號。當發生心肌缺血、心包炎等器質性病變時，患者可能因缺乏痛覺反饋而延誤就診，但并非沒有心臟損傷，而是無法感知疼痛。
- 情感性心痛的神經生物學基礎情緒相關“心痛”本質是前扣帶回皮層、島葉等腦區的激活，與邊緣系統-自主神經交互有關。無痛癥患者雖外周痛覺缺失，但情感處理通路完整，仍可體驗悲傷、焦慮等情緒引發的軀體化癥狀。
- 自主神經功能紊亂的干擾部分患者存在迷走神經張力異常，可能表現為心悸、胸悶等非特異性癥狀。這類表現易被誤認為“心痛”，實為交感-副交感平衡失調的結果。
- 繼發性損傷的隱蔽性由于缺乏疼痛預警，患者可能因未及時處理外傷、感染等導致心肌損傷，當出現心力衰竭等并發癥時，可能因其他癥狀（如呼吸困難）就診才發現心臟問題。
- 心理代償的放大效應長期痛覺缺失可能使患者對情緒刺激更敏感，前額葉皮層對邊緣系統的調控異常可能導致情緒波動時出現更強烈的軀體化反應。
無痛癥患者需定期進行心臟超聲、心電圖等篩查，同時關注情緒健康。出現胸悶、呼吸困難等癥狀時應立即就醫，切勿因“無痛”特征而忽視潛在風險。
